Бензилпенициллин при лечении инфекций



Несмотря на широкое распространение устойчивых штаммов микроорганизмов, бензилпенициллин остается антибиотиком выбора при лечении инфекций, вызываемых чувствительными штаммами стафилококков, стрептококками, пневмококками, менингококками и др. В больших дозах он эффективен при заболеваниях, обусловленных энтерококками, актиномицетами, листериями. Препарат можно назначать без определения антибиотикограммы при скарлатине, роже, карбункулах, сифилисе. Подтверждение чувствительности выделенного возбудителя является обязательным при заболеваниях дыхательного тракта и мочевыводящих путей, менингите, эндокардите и других тяжело протекающих гнойных процессах.

Натриевая и калиевая соли бензилпенициллина предназначены в основном для внутримышечных инъекций. Натриевую соль можно вводить также внутривенно и внутриартериально. Допускается ее введение в полости (брюшная, плевральная, синовиальная), интратрахеально и в виде аэрозолей (при заболеваниях легких и верхних дыхательных путей).

Бензилпенициллин (натриевая, калиевая соли) растворяют в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия, в стерильной дистиллированной воде или 0,5—1% растворе новокаина. При растворении бензилпенициллина в новокаине может наблюдаться помутнение раствора и выпадение осадка, что объясняется образованием новокаиновой соли пенициллина, нерастворимой в обычных условиях. Однако это не является препятствием для его внутримышечного введения. Раствор пенициллина в изотоническом растворе хлорида натрия должен быть прозрачным.

Приготовленные растворы необходимо вводить больному сразу, так как при их хранении могут образовываться продукты распада с повышенными аллергизирующими свойствами. При введении пенициллина следует избегать его смешения с кислотами, щелочами, спиртами, перманганатом калия, перекисью водорода. Растворы пенициллина нельзя нагревать.

Величина применяемой дозы пенициллина зависит от формы и тяжести заболевания и степени чувствительности возбудителя.

Обычная разовая доза при внутримышечном применении взрослым равна 250 000—500 000 ЕД, суточная доза—1 000 000—2 000 000 ЕД. При тяжелых инфекциях — сепсисе, септическом эндокардите, менингите и др.— суточная доза увеличивается до 10 000 000 — 20 000 000 ЕД, при газовой гангрене — до 40 000 000 ЕД (максимальная суточная).

Детям препарат назначают в следующей суточной дозе: до 1 года — 50 000 — 100 000 ЕД/кг, старше 1 года — 50 000 ЕД/кг. При тяжелых инфекциях (менингит, тяжелые формы острой пневмонии, сепсис и др.) суточная доза может быть увеличена до 200 000—300 000 ЕД/кг; в исключительных случаях, по жизненным показаниям, она может составить 500 000 ЕД/кг (максимальная). Суточную дозу распределяют на 4—6 введений.


«Рациональная антибиотикотерапия»,
С.М.Навашин, И.П.Фомина

Смотрите также на тему: