Эндолюмбальное применение пенициллин



Эндолюмбально пенициллин применяют при воспалительных заболеваниях головного и спинного мозга и менингеальных оболочек, вызываемых кокковыми микроорганизмами (стафилококк, стрептококк, пневмококк, менингококк). Пенициллин эндолюмбально рекомендуют также вводить при инфекционных осложнениях после травматических повреждений и операций на мозге. Для эндолюмбального введения допускается использование только кристаллической натриевой соли бензилпенициллина.

Перед употреблением антибиотик растворяют в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия или воде для инъекций из расчета 1000 ЕД в 1 мл растворителя. Перед введением пенициллина из спинномозгового канала удаляют 5—10 мл ликвора. К раствору антибиотика добавляют равное по объему количество ликвора. Например, если пенициллин разведен в 3 мл растворителя, то добавляют 3 мл ликвора и этот объем (6 мл) вводят в спинномозговой канал. Скорость введения 1 мл в минуту. Антибиотик вводят 1 раз в сутки в течение 2—3 дней.

Общую курсовую дозу антибиотика устанавливают индивидуально для каждого больного в зависимости от характера и формы заболевания, эффективности лечения и переносимости препарата. Суточная доза взрослым составляет 5000—10 000 ЕД, детям — от 2000 до 5000 ЕД. Противопоказанием к эндолюмбальному введению пенициллина служат состояние повышенной чувствительности к пенициллину и эпилепсия.

Внутриартериально натриевую соль бензилпенициллина применяют при тяжелых инфекциях конечностей: 50 000 ЕД пенициллина растворяют в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия или 0,5—1% растворе новокаина. Антибиотик вводят медленно в течение 10 мин.

Интратрахеально натриевую или калиевую соль бензилпенициллина применяют при лечении нагноительных процессов в легких. Перед введением препарата проводят тщательную анестезию зева, гортани и трахеи (1—2% раствором дикаина).

Затем под контролем гортанного зеркала через нос или рот в трахею вводят резиновый катетер. Через катетер вливают 5—6 мл 10% раствора новокаина, после чего продвигают катетер вплоть до бифуркации трахеи. Затем больного укладывают на бок и продвигают катетер в бронх. Через катетер вводят 100 000 ЕД пенициллина, разведенного в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия.

По возможности перед введением антибиотика отсасывают содержимое очага поражения. При аэрозольтерапии бензилпенициллин вводят в разовой дозе 50 000—100 000 ЕД/мл. Интратрахеальный метод введения или введение препарата в виде аэрозоля часто сочетают с парентеральным.


«Рациональная антибиотикотерапия»,
С.М.Навашин, И.П.Фомина

Смотрите также на тему: