Главная / Рациональная антибиотикотерапия / Пенициллины / Феноксиметилпенициллин / Тяжелые формы аллергических реакций вследствие профессиональной сенсибилизации к пенициллину

Тяжелые формы аллергических реакций вследствие профессиональной сенсибилизации к пенициллину



Тяжелые формы аллергических реакций (вплоть до анафилактического шока) вследствие профессиональной сенсибилизации к пенициллину наблюдаются у рабочих заводов антибиотиков и у медицинского персонала длительно соприкасающегося с пенициллином.

В ряде случаев лечение ударными дозами пенициллина (например, при сифилисе) сопровождается тяжелой реакцией: резким падением артериального давления, тахикардией, снижением или повышением температуры. Подобные реакции — типа Яриша — Герксгеймера (см.) — развиваются в результате быстрого освобождения большого количества продуктов распада бактериальных клеток (экзо- и эндотоксинов и т. д.) и интоксикации организма.

Помимо аллергических реакций, описаны другие осложнения, связанные с прямым токсическим действием пенициллина на различные органы и ткани.

Побочные явления, обусловленные токсическим действием, условно делят на три группы (по X. X. Планельесу):

  1. местное токсическое действие на слизистые оболочки, мышечную ткань, центральную нервную систему;
  2. резорбтивное токсическое действие на различные органы (сердце, почки, эндокринные железы);
  3. изменение свертываемости крови.

В результате продолжительного местного действия больших концентраций пенициллина (чаще всего феноксиметилпенициллина) могут наблюдаться глосситы, стоматиты, везикулярные хейлиты. При внутримышечных инъекциях пенициллина возможно развитие местных реакций в виде инфильтратов, абсцессов, свищей, воспаления периферических нервов. При гистологическом исследовании тканей в этих случаях обнаруживается хроническое грануляционное воспаление типа олеогранулемы с некрозом тканей на месте введения пенициллина. Из препаратов пенициллина особенно сильным местным раздражающим действием обладает бициллин.

Учитывая возможность нейротоксического действия, особую осторожность следует соблюдать при эндолюмбальном введении пенициллина. Наиболее характерные проявления токсического действия пенициллина при введении в спинномозговой канал — рвота, повышение рефлексов, ригидность затылочных мышц и судороги. В редких случаях развиваются тяжелые эпилептиформные припадки, заканчивающиеся смертью. Имеются сообщения о развитии параплегий и психосенсорных расстройств при субарахноидальном введении пенициллина — «пенициллин-энцефалозов» при повторных инъекциях препарата. Эти осложнения обусловлены токсическим действием антибиотика на мозговую ткань (в настоящее время считается доказанным, что нейротоксическое действие пенициллина не связано с наличием в нем примесей или с недостаточной степенью очистки антибиотика).


«Рациональная антибиотикотерапия»,
С.М.Навашин, И.П.Фомина

Смотрите также на тему: