Выведение цефалоридина почками
Цефалоридин выводится из организма почками преимущественно путем клубочковой фильтрации; доля канальцевой секреции в выведении антибиотика незначительна. В течение первых 6 ч после внутримышечного введения выводится около 75% введенной дозы, в течение суток — 83% (более 90%). Концентрация антибиотика в моче через 2 ч после внутримышечного введения в дозе 500 мг составляет 1500—3000 мкг/мл, через 6—12 ч — 50—300 мкг/мл. При дозе 1 г концентрация в моче в течение первых 6 ч после введения составляет 3000—8500 мкг/мл, через 12 ч снижается до 150—850 мкг/мл. При нарушении выделительной функции почек выведение антибиотика из организма замедляется, и в терапевтических концентрациях он обнаруживается в крови в течение 48 ч и более.
Показания и методы применения
Цефалоридин применяют при лечении инфекций, вызываемых чувствительными к нему микроорганизмами. Он высокоэффективен при заболеваниях дыхательного тракта (пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры и др.), инфекциях мочевыводящих путей, генерализованной гнойной инфекции (сепсис, менингит, перитонит) и др.
Антибиотик с хорошими результатами применяют при лечении устойчивой к действию других антибиотиков стафилококковой инфекции, в том числе тяжелой стафилококковой пневмонии, септицемии и септического эндокардита. К числу наиболее важных показаний относится применение цефалоридина при лечении бактериальных инфекций у больных с аллергией к пенициллинам.
Препарат применяют преимущественно внутримышечно. При тяжелом течении инфекций, если необходимо быстро создать высокие концентрации антибиотика в крови, цефалоридин вводят внутривенно (микроструйно или капельным путем). В зависимости от вида возбудителя и тяжести течения болезни суточная доза антибиотика составляет 1—4 г при интервале между введениями 6—8 ч. Для лечения инфекций, вызываемых грамположительными кокками (за исключением энтерококков), средняя суточная доза составляет 1—2 г (по 500 мг 2—3 раза в сутки). При инфекциях, вызываемых грамотрицательными бактериями, а также энтерококками, препарат применяют в суточной дозе 3—4 г (1000 мг 3—4 раза). Возможно назначение цефалоридина в более высоких дозах (до 6 г/сут), однако во избежание нефротоксического действия в этих случаях обязателен контроль за функцией почек.
Новорожденным препарат назначают из расчета 15 мг/кг, детям более старшего возраста — 30—50 мг/кг (до 100 мг/кг при тяжелом течении инфекции), интервал между введениями составляет 8—12 ч.
«Рациональная антибиотикотерапия»,
С.М.Навашин, И.П.Фомина
