Главная / Рациональная антибиотикотерапия / Цефалоспорины / Цефазолин / Схемы применения цефазолина при почечной недостаточности

Схемы применения цефазолина при почечной недостаточности



При почечной недостаточности схемы терапии цефазолином у взрослых и детей корректируются в соответствии со степенью почечной недостаточности (смотрите таблицу ниже).

Ориентировочные схемы применения цефазолина при почечной недостаточности

Мочевина сыворотки крови, мг% Клиренс креатинина, мл/мин Т1/2Ч Разовые дозы при
инфекциях средней тяжести тяжелом течении инфекции
20—34 70—40 3—5 0,25—0,5 г каждые 12 ч 0,5—1 г каждые 12 ч
35—49 40—20 6—12 0,125—0,25 г каждые 12 ч 0,25—0,5 г каждые 12 ч
50—75 20—5 15—30 0,25 г каждые 24 ч 0,25—0,5 г каждые 24 ч
>75 <5 >30 0,05—0,1 г каждые 24 ч 0,125—0,25 каждые 24 ч

Детям с умеренно выраженным нарушением функции почек (клиренс креатинина 70—40 мл/мин) рекомендуется вводить 60% суточной дозы, которую распределяют на 2 инъекции с интервалом 12 ч. При клиренсе креатинина 40—20 мл/мин назначают 25% от обычной суточной дозы, которую делят на две разовые дозы, вводимые каждые 12 ч. При дальнейшем снижении выделительной функции почек (клиренс креатинина 20—5 мл/мин) препарат применяют один раз в сутки в дозе, составляющей 10% от обычной суточной.

Для внутримышечного введения растворы цефазолина готовят, добавляя к содержимому флакона (0,5—1 г) 2—3 мл изотонического раствора хлорида натрия или воды для инъекций, и вводят глубоко в мышцу.

Разовая доза антибиотика 1 г вызывает резкую болезненность на месте введения, доза 0,5 г переносится хорошо.

Для внутривенного струйного введения разовую дозу (0,5—1 г) антибиотика растворяют в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят медленно в течение 3—5 мин. При внутривенном капельном введении 0,5—1 г антибиотика растворяют в 100—250 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5—10% раствора глюкозы и вводят в течение 20—30 мин.

Побочные явления аналогичны наблюдаемым при лечении другими цефалоспоринами. При применении цефазолина возможны аллергические реакции в виде кожных высыпаний и зуда, эозинофилия, нейтропения, транзиторное повышение уровня трансминаз и щелочной фосфатазы без клинических признаков нарушения функции печени. У больных с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможны перекрестные аллергические реакции с цефазолином.

Нефротоксические реакции при лечении цефазолином наблюдаются реже, чем при назначении цефалоридина (цепорина). В эксперименте на животных изменения в проксимальных отделах канальцев выявлялись после применения цефазолина в дозе 500 мг/кг и цефалоридина — 200 мг/кг.

При внутримышечном введении цефазолина возможны болезненность и инфильтраты на месте введения, при внутривенных инъекциях — флебиты. Переносимость цефазолина недоношенными и новорожденными первого месяца жизни не изучена, в связи с чем назначать антибиотик детям данных групп не рекомендуется.

Форма выпуска. Флаконы по 0,25; 0,5; 1; 2; 4 г цефазолина.

Отечественной медицинской промышленностью не выпускается.

Группа цефалоспоринов, применяемых внутрь, представлена в настоящее время большим числом антибиотиков, по спектру действия соответствующих цефалоспоринам, применяемым парентерально. В нее входят цефалексин, цефалоглицин, цефрадин, цефаклор (превосходящий по степени активности в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов цефалексин), цефадроксил, цефатризин и др. Среди многочисленных представителей данной группы цефалоспоринов наиболее широко в медицинской практике используется цефалексин. Этот антибиотик выпускается в Советском Союзе.


«Рациональная антибиотикотерапия»,
С.М.Навашин, И.П.Фомина

Смотрите также на тему: