Главная / Рациональная антибиотикотерапия / Ванкомицин / Устойчивость стафилококков к ванкомицину

Устойчивость стафилококков к ванкомицину



Штаммы стафилококков, в том числе метициллиноустойчивые, резистентные к действию бензилпенициллина, стрептомицина, тетрациклина, макролидов и др., чувствительны к ванкомицину, перекрестной устойчивости с другими антибиотиками не установлено.

Ванкомицин практически не связывается белками сыворотки.

Всасывание, распределение, выведение

При пероральном введении антибиотик не всасывается; методом выбора является внутривенное введение. Внутримышечное введение не рекомендуется в связи с болезненностью. Терапевтические концентрации в крови поддерживаются в течение 8—10 ч после введения, высота достигаемых уровней зависит от используемых доз препарата (смотрите таблицу ниже).

Концентрация ванкомицина в сыворотке крови после однократного внутривенного введения

Доза Концентрация (мкг/мл) после введения через
мг мг/кг 1—2 ч 3—4 ч 5—7 ч 8—10 ч 11- -12 ч 24 ч
Взрослые:
500 7 6—25 3—5 2—4 1 0,5 — 1,8 0,5—1
1000 14 10—40 10 5—10 5 3 2
500×4 28 В среднем 8—14
1000×2 28 В среднем 10—25
Дети 20 13 —50 10 6,5 6

Т1/2 антибиотика составляет 2—4 ч. При многократном введении возможна кумуляция. Интервалы между введениями антибиотика составляют 8—12 ч.

Ванкомицин не проникает через неповрежденный гематоэнцефалический барьер. При менингитах антибиотик обнаруживается в ликворе в концентрации, составляющей 10—20% концентрации в сыворотке крови (5—10 мкг/мл). Антибиотик быстро проникает в полости плевры, перикарда, синовиальную и асцитическую жидкости, достигая концентрации 50—100% уровня в сыворотке крови.

Ванкомицин обнаруживается в желчи (до 50% уровня в сыворотке крови), с калом препарат выделяется в незначительном количестве.

Выведение ванкомицина

Ванкомицин в основном выводится почками путем клубочковой фильтрации (до 90%). Концентрация в моче составляет 100—300 мкг/мл. При введении внутрь почти весь ванкомицин выделяется с калом.

Показания и методы применения

Антибиотик назначают при тяжелых инфекциях, вызванных стафилококками, устойчивыми к другим антибиотикам. При легком течении или заболеваниях средней тяжести ванкомицин не применяют. Особенно важна возможность использования ванкомицина при аллергии к пенициллинам.

Эффективность

Ванкомицин эффективен при сепсисе, абсцессах легких, пневмониях, остеомиелитах, эндокардитах, менингитах, энтероколитах и других заболеваниях, вызванных стафилококками, устойчивыми к большинству антибиотиков.


«Рациональная антибиотикотерапия»,
С.М.Навашин, И.П.Фомина

Смотрите также на тему: