Токсические реакций со стороны печени при приеме тетрациклинов
Во избежание токсических реакций со стороны печени суточная доза тетрациклина при внутривенном введении не должна превышать 1 г, а при нарушении выделительной функции почек—составлять 25—50% обычной. Лечение в этом случае должно проводиться под контролем определения концентрации антибиотика в крови.
Пероральное применение тетрациклинов в обычных терапевтических дозах может сопровождаться нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. К основным проявлениям побочного действия тетрациклинов на желудочно-кишечный тракт относятся: понижение аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота, понос. Эти реакции наблюдаются в 4—15% случаев. Диспепсические расстройства, возникающие при терапии тетрациклинами, могут являться следствием их прямого раздражающего действия на стенку кишечника или вызываемого ими дисбактериоза.
Проявление раздражающего действия тетрациклинов на слизистые оболочки
Наиболее характерное проявление раздражающего действия тетрациклинов на слизистые оболочки—осложнения со стороны полости рта: язвенный или везикулярный стоматит, сопровождающийся жжением и сухостью во рту, болезненностью, краснотой и образованием пузырей на слизистой оболочке щек, язык красный, гладкий, блестящий и отечный. Мягкое небо, гортань, глотка интенсивно полнокровны и отечны.
У некоторых больных после 4—7 дней лечения тетрациклином развивается аноректальный или генито-ректальный синдром с явлениями колита, проктита, прурита, вульвовагинита, баланита, болезненной дефекацией и тенезмами, слизью и кровью в испражнениях. В основе этих реакций лежит комплекс факторов: токсическое действие тетрациклиновых антибиотиков на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, повышенная чувствительность, недостаточность витаминов комплекса В, усиленное размножение дрожжевых и дрожжеподобных грибов и других устойчивых к действию тетрациклинов факультативно-патогенных микроорганизмов и т. п. Роль и место каждого из факторов в развитии этих реакций варьируют в зависимости от индивидуальных особенностей больного.
Аллергические реакции при лечении тетрациклинами возникают довольно редко (0—4%). Эти реакции чаще всего наблюдаются у людей с повышенной кожной чувствительностью и проявляются в дерматитах, экзематозных поражениях, гиперергическом воспалении слизистых оболочек. Кожные высыпания обычно возникают после 9—12 дней лечения и могут сопровождаться повышением температуры и зудом. Сыпь чаще всего носит скарлатиноподобный или коревидный характер. Возможны также экземы, пузыревидные высыпания, дерматиты. Анафилактические реакции бывают очень редко.
«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина
