Главная / Рациональная антибиотикотерапия / Тетрациклины / Миноциклин / Фотодерматозы при приеме тетрациклинов

Фотодерматозы при приеме тетрациклинов



Описаны случаи фотодерматозов (фотодинамических реакций), наблюдавшихся при лечении деметилхлортетрациклином, реже хлортетрациклином и окситетрациклином. Частота этих реакций (от 1 до 20% — по данным различных авторов) зависит от применяемой дозы, продолжительности лечения, времени года (интенсивности солнечного света).

Основными симптомами являются краснота и отечность кожи, причем размеры участков покраснения и отечности ограничены освещенными участками. Фотодерматозы характеризуются медленным обратным развитием (2—4 нед), остаточной пигментацией и в ряде случаев отслоением ногтей.

Одно из проявлений побочного действия тетрациклинов—супер инфекции, вызываемые устойчивыми к действию этих антибиотиков микроорганизмами. Известно, что при приеме тетрациклинов внутрь наблюдаются качественные изменения в составе нормальной микрофлоры слизистых оболочек: рост кишечных палочек, молочнокислых бактерий и другой обычной микрофлоры кишечника угнетается; чувствительная микрофлора замещается микроорганизмами, естественно-устойчивыми или приобретшими устойчивость к применяемым препаратам (Candida, Proteus, Pseudomonas, Staphylococcus).

Эти микроорганизмы могут вызывать в организме ослабленного больного тяжелые, длительно протекающие инфекции. Немаловажную роль в диссеминации этих микробов играет изменение проницаемости слизистых оболочек, связанное с токсическим действием тетрациклинов на кишечную стенку (ретикулярную строму и эпителий слизистых оболочек).

Среди вторичных инфекций, возникающих иногда в процессе тетрациклинотерапии, особое место занимают кандидозы — заболевания, вызываемые дрожжеподобными грибами рода Candida. Чаще всего Candida поражает слизистые оболочки и кожные покровы. Однако в ряде случаев этот микроорганизм, усиленно размножаясь, вызывает поражения внутренних органов (легкие, верхние дыхательные пути, желудочно- кишечный тракт, печень, оболочки сердца, мозга и т. д.).

Инфекция, развивающаяся первоначально как локальное поражение, может принимать генерализованный характер, протекая в виде хронического кандидо-сепсиса. Если диагностика кандидозов слизистых оболочек и кожных покровов не представляет затруднений и может быть подтверждена микроскопическим исследованием налета со слизистой оболочки или чешуек кожи из очага поражения, то своевременное распознавание кандидоза внутренних органов связано с определенными трудностями.


«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина

Смотрите также на тему: