Главная / Рациональная антибиотикотерапия / Аминогликозиды / Стрептомицины / Редкие осложнения при применении стрептомицина

Редкие осложнения при применении стрептомицина



Иногда токсическое действие стрептомицина на центральную нервную систему проявляется в виде «менингизма», тяжелых энцефалопатий. Описаны психические расстройства (бред, буйные припадки), гемиплегии, развивавшиеся после лечения стрептомицином.

Проявлением нейротоксического действия стрептомицина служат также радикулиты и невриты, сопровождающиеся парестезиями или параличами различных нервов. Описаны случаи полной потери зрения вследствие токсического неврита, а иногда и атрофии зрительного нерва. Эти редкие осложнения, возникающие в процессе стрептомицинотерапии, являются р большинстве случаев результатом создания в ликворе высоких концентраций антибиотика или повышенной чувствительности к его действию. В настоящее время существует мнение, что, в частности, ототоксические реакции являются результатом превышения «безопасных» концентраций препарата в перилимфе.

К наиболее тяжелым проявлениям побочного действия стрептомицина относят угнетение дыхания и расстройство сердечной деятельности при внутрибрюшинном, а иногда быстром внутривенном введении антибиотика. Вследствие потенцирования угнетающего нервно-мышечную проводимость действия стрептомицина и миорелаксантов, анестетиков и наркотических веществ противопоказано их совместное применение.

Лечение стрептомициновыми антибиотиками особенно часто сопровождалось побочными реакциями в первые годы их применения. Появление в литературе сообщений о нейротоксическом действии стрептомицина заставило провести сравнительное изучение зависимости частоты развития побочных явлений от применяемой дозировки. Оказалось, что доза стрептомицина 1 г/сут является пределом, превышение которого может привести к серьезным расстройствам вестибулярного аппарата. Что касается продолжительности лечения, то в связи с большими индивидуальными колебаниями в переносимости препарата рекомендуется следить за состоянием вестибулярных рефлексов и немедленно прекращать лечение при первых признаках повреждения вестибулярной функции.

Кроме нейротоксических реакций, при лечении стрептомицином и дигидрострептомицином могут наблюдаться осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, печени и др. У некоторых больных, длительно получавших стрептомицин, в моче появлялись гиалиновые цилиндры, лейкоциты, эпителиальные клетки и белок.


«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина

Смотрите также на тему: