Главная / Рациональная антибиотикотерапия / Аминогликозиды / Канамицин / Концентрация канамицина в сыворотке крови при внутримышечном введении

Концентрация канамицина в сыворотке крови при внутримышечном введении



В связи с относительно медленным выведением из организма инъекции канамицина с интервалом 8 ч обеспечивают достаточно высокую концентрацию препарата в крови (смотрите таблицу ниже).

Концентрация канамицина в сыворотке крови при внутримышечном введении

Доза Концентрация (мкг/мл)
после введения через
г мг/кг 1—2 ч 3—4 ч 5—7 ч 8—10 ч 11 — 12 ч
Взрослые 0,25 3,5 10—12 8—10 3—4 1 —2 0,2—0,4
0,5 7,5 15 — 20 12—16 4—8 3—5 1—2
1,0 15 30— 35 20—25 10—15 5—8 1—2
Дети 10 15 — 20 4—10 4—6 2 — 3 2
15 25 —30 20—30 4—8

При необходимости быстрого создания в крови высоких концентраций антибиотика (при сепсисе, шоке) возможно его внутривенное введение. При быстром (в течение 5 мин) внутривенном введении 1 г канамицина его концентрация в крови быстро повышается до 42—65 мкг/мл, а затем в течение 6 ч падает до 7—10 мкг/мл. Следует учитывать, что быстрое создание высоких концентраций канамицина в крови является небезопасным, поэтому быстрое внутривенное введение антибиотика допускается только в крайних случаях (тяжелый сепсис). При длительном капельном внутривенном вливании (2 г канамицина в 900 мл растворителя в течение 9 ч) средняя концентрация в крови 15—25 мкг/мл поддерживается в течение 12 ч. Такой способ введения канамицина не опаснее, чем внутримышечное введение по 1 г 2 раза в сутки.

В норме канамицин почти не проникает в спинномозговую жидкость, содержание его в ликворе после внутримышечного введения не превышает 1 мкг/мл. При менингитах проницаемость гематоэнцефалического барьера увеличивается, а концентрация антибиотика в ликворе повышается до 8—10 мкг/мл. У новорожденных и особенно недоношенных детей проницаемость гематоэнцефалического барьера выше по сравнению со взрослыми; при внутримышечном введении в дозе 7,5—12,5 мг/кг концентрация антибиотика в ликворе составляет 3—4 мкг/мл в норме и может достигать лечебных концентраций при менингите.

В плевральном экссудате через 3—6 ч после внутримышечного введения уровень канамицина составляет 30—60% от его концентрации в крови. В асцитической и синовиальной жидкостях антибиотик обнаруживается в значительном количестве (50—100% от уровня в крови). Антибиотик в терапевтических концентрациях обнаруживается в отделяемом ран, гное, грануляциях.

Концентрация препарата в гное через 4 ч после внутримышечного введения превышает обнаруживаемую в эти сроки в крови, на терапевтическом уровне сохраняется в течение 12 ч и более. Канамицин хорошо проникает в очаги воспаления в острой стадии заболевания; при хронических процессах в участки склерозированной ткани антибиотик проникает плохо и обнаруживается там в суббактериостатических концентрациях.


«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина

Смотрите также на тему: