Главная / Рациональная антибиотикотерапия / Аминогликозиды / Канамицин / Опасность нейротоксического действия канамицина

Опасность нейротоксического действия канамицина



Опасность нейротоксического действия канамицина возрастает при нарушении выделительной функции почек. Тяжелые расстройства слуха в этом случае могут возникнуть даже после общей дозы 5 г.

Предшествующее терапии снижение слуха также рассматривается как фактор, способствующий проявлению ототоксического действия канамицина. Способствовать прогрессированию нарушения слуха могут повторные курсы лечения канамицином или другими аминогликозидами. К ототоксическому действию канамицина более чувствительны больные пожилого возраста, что связано с тем, что у пожилых чаще наблюдаются нарушения выделительной функции почек и снижение слуха. Токсическое действие на плод при проведении канамицинотерапии у беременных не установлено. Однако в связи с имеющимися указаниями на ототоксическое действие и снижение слуха у детей при лечении матери стрептомицином ограничения к применению во время беременности распространяются и на канамицин.

Нефротоксические реакции (альбуминурия, микрогематурия и др.) обычно возникают лишь при длительном лечении (более 30 г на курс). Выраженность этих явлений зависит от величины введенной дозы антибиотика. При назначении высоких доз канамицина, а также у больных с предшествующими заболеваниями почек возможны тяжелые осложнения вплоть до некроза почечных канальцев. Поражения почек после применения канамицина, как правило, обратимы, а нормализация анализа мочи наступает у 95% больных в течение ближайших 2—3 нед после окончания терапии.

Недопустимо применение одновременно с канамицином других нефротоксических средств. Во избежание развития нефротоксических осложнений схемы канамицинотерапии должны строиться индивидуально с учетом выделительной функции почек.

Аллергические реакции при применении канамицина редки. У 6—10% больных после 6 и более дней лечения возникает эозинофилия.

При внутримышечных инъекциях антибиотика возможно местное раздражение, что, однако, чаще всего связано с нарушением техники введения. При внутривенном введении препарата возможны флебиты и перифлебиты.

Внутрибрюшинное, а также быстрое внутривенное введение канамицина больным, находящимся под наркозом, может вызвать угнетение дыхания и расстройство сердечной деятельности; миорелаксанты и другие вещества, блокирующие нервно-мышечную проводимость, могут потенцировать действие канамицина. При возникновении этих явлений больным внутривенно вводят глюконат кальция, неостигмин, при необходимости переводят на управляемое дыхание.

При длительном применении таблеток канамицина внутрь возможно развитие дисбактериоза, диспепсические расстройства, которые исчезают вскоре после отмены препарата.


«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина

Смотрите также на тему: