Показанием к применению сизомицина



Показанием к применению сизомицина являются гнойно-септические заболевания у больных с лейкозами и злокачественными новообразованиями, возникающие на фоне проводимой цитостатической и лучевой терапии; при применении иммунодепрессантов.

Сизомицин применяют внутримышечно или внутривенно. При инфекциях почек и мочевыводящих путей разовая доза сизомицина для взрослых составляет 1 мг/кг, суточная—2 мг/кг. Препарат вводят два раза в день. При тяжелых инфекциях (сепсис, перитонит, деструктивная пневмония) разовая доза для взрослых равна 1 мг/кг, суточная—3 мг/кг (распределяется на 3 введения). При угрожающих жизни состояниях в первые 2—3 дня заболевания суточная доза может быть увеличена до 4 мг/кг (максимальная доза) с последующим уменьшением до 3 мг/кг. Суточная доза распределяется на 3—4 введения.

Суточная доза сизомицина для новорожденных и детей до 1 года составляет 4 мг/кг (максимальная — 5 мг/кг), от 1 года до 14 лет — 3 мг/кг (максимальная — 4 мг/кг), старше 14 лет — доза взрослых. Суточная доза для новорожденных распределяется на 2 введения, остальных возрастных групп — на 3 введения. Детям (особенно первых недель жизни) сизомицин следует применять только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях (сепсис, септический эндокардит, менингит, перитонит).

Продолжительность курса лечения у детей и взрослых составляет 7—10 дней. Общая курсовая доза не должна превышать 15 г.

При нарушении выделительной функции почек необходимо снижение Доз или увеличение интервалов между введениями (смотрите таблицу ниже).

Ориентировочная схема применения сизомицина у больных с почечной недостаточностью

Концентрация креатинина в сыворотке, мг/100 мл Интервал между введениями, ч
До 1,3 8
1,4—1,9 12—15
2—2,8 16—22
2,9—3,7 23 — 30

При корректировке схем введения для определения интервалов между введениями (в часах) содержание креатинина сыворотки (в миллиграмм- процентах) как показатель, в наибольшей степени коррелирующий со скоростью снижения концентрации антибиотика в сыворотке, умножают на коэффициент 8.

При тяжелом течении инфекций интервал между введениями составляет 8 ч, а дозы корректируют с учетом степени почечной недостаточности. При этом величина первоначальной дозы в зависимости от массы 1 тела (<60—≤60 кг) составляет соответственно 50—75 мг. Величины последующих доз в зависимости от содержания креатинина в сыворотке крови вычисляют следующим образом: при концентрации креатинина в 1 сыворотке крови 1,4—1,9 мг% соответственно массе тела (<60—≤60 кг): 36—26 и 54—39 мг; при 2,0—2,8 мг%—25—18 и 38—27 мг; при 2,9—3,7 мг%—17—14 и 26—20 мг.


«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина

Смотрите также на тему: