Леворин

Антибиотик, продуцируемый Streptomyces levoris Krass. Выделен в 1959 г. Относится к антибиотикам полиенового ряда, близок к кандицидину.

Аморфный порошок желтого цвета, без вкуса и запаха. Практически нерастворим в воде, легко разрушается в растворах кислот и щелочей, медленно разрушается под действием света. В виде порошка при 4° С сохраняет активность в течение 6 мес.

Активен в отношении дрожжеподобных грибов (в частности, рода Candida) и некоторых простейших (Trichomonas vaginalis).

Показания к применению и дозы

Применяют для лечения трихомониаза половых органов и заболеваний, вызываемых дрожжеподобным грибом Candida (кандидоз желудочно-кишечного тракта, поражения кожных покровов, слизистых оболочек женских половых органов). Препарат применяют внутрь в виде таблеток и капсул и местно в виде мази и водной суспензии. Внутрь назначают при кандидозах желудочно-кишечного тракта и кишечном кандиданосительстве. Разовая доза для взрослого — 500 000 ЕД. Детям до 2 лет назначают по 25 000 ЕД/кг, от 2 до 6 лет —по 20 000 ЕД/кг, после 6 лет —в разовой дозе 200 000—250 000 ЕД. Препарат применяют 2—3 раза в день. Средняя продолжительность лечения 10—12 дней. Лечение можно проводить повторно после перерыва 5—7 дней.

При кандидамикозах слизистой оболочки полости рта и кандиданосительстве можно применять защечные таблетки, содержащие 500 000 ЕД антибиотика, рассасывающиеся во рту в течение 10—15 мин. Взрослым назначают по 1 таблетке 2—4 раза в день, детям от 3 до 10 лет—1/4 таблетки (125 000 ЕД) 3—4 раза в день, от 10 до 15 лет—1/2 таблетки (250 000 ЕД) 2—4 раза в день, старше 15 лет—дозу взрослого. Длительность лечения такая же, как при лечении таблетками, применяемыми внутрь.

Детям леворин можно назначать в виде суспензии, которую готовят из порошка для суспензии. К содержимому флакона (2 000 000 или 4 000 000 ЕД) добавляют охлажденную воду до метки на флаконе и перемешивают. Одна чайная ложка (5 мл) содержит 100 000 ЕД, в 3 каплях содержится 2000 ЕД. Суспензию назначают в тех же дозах, что и таблетки.

При кандидозе желудочно-кишечного тракта или кишечном кандида-носительстве назначают кишечнорастворимые таблетки. Разовая доза взрослым 500 000 ЕД (1 таблетка) 2—3 раза в день в течение 10—12 дней. Для лечения кандидоза половых органов могут применяться вагинальные суппозитории, содержащие 250 000 ЕД антибиотика. Курс лечения не менее 14 дней, через 2—3 нед проводят повторный курс.

Применение леворина внутрь противопоказано при заболеваниях печени, острых желудочно-кишечных заболеваниях негрибковой этиологии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при беременности. Лечение леворином необходимо проводить под контролем Функции печени. При применении леворина внутрь могут возникать тошнота, жидкий стул, дерматит. При их возникновении назначают противогистаминные препараты, витамины комплекса В, аскорбиновую кислоту.

При лечении кандидозов слизистой оболочки полости рта леворин можно применять в виде водных суспензий (1:500) для полоскания рта Я 2—3 раза в день в течение 15—20 дней. Препарат назначают только взрослым. При попадании на слизистые оболочки дыхательных путей суспензия может оказывать раздражающее действие.

Для лечения трихомониаза и поражений слизистой оболочки женских половых органов, вызываемых дрожжеподобными грибами, леворин применяют в водных суспензиях для орошений и смачивания тампонов ежедневно в течение 15—20 дней. Суспензию готовят путем растирания 2 г леворина с 20 мл 96% этилового спирта в течение 5—10 мин. Спиртовую взвесь постепенно смешивают с дистиллированной водой до общего объема 1000 мл, затем встряхивают в течение 10 мин. Готовят суспензию в день применения, перед употреблением взбалтывают.

Водные суспензии противопоказаны при маточных кровотечениях.

Леворин в виде 5% мази на ланолиново-вазелиновой основе и водной суспензии используют для лечения паронихий, межпальцевых эрозий и поражений складок кожи, вызываемых дрожжеподобными грибами. Мазь применяют ежедневно в течение 10—15 дней.

Форма выпуска

Таблетки и капсулы с содержанием 500 000 ЕД антибиотика; 5% мазь; порошок во флаконах (с указанием количества единиц действия в 1 мг). Хранят в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 4° С.

«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина