Геморрагический синдром при применении митрамицина
Геморрагический синдром клинически может проявляться носовыми кровотечениями или протекать в виде распространенной геморрагии с легочными кровотечениями, массивными кровоизлияниями в органы желудочно-кишечного тракта и т. п.
Частота возникновения и тяжесть проявлений геморрагического синдрома зависят от величины назначаемой дозы. При суточной дозе менее 30 мкг/кг и продолжительности курса до 10 дней частота возникновения кровотечений не превышает 5%; при суточной дозе более 30 мкг/кг или продолжительности лечения более 10 дней она возрастает до 10—15%.
Желудочно-кишечные расстройства
К частым проявлениям побочного действия митрамицина относятся также желудочно-кишечные расстройства (снижение аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул). Возможно также развитие гипертермической реакции с головной болью, сонливостью, общей слабостью и др.
При лечении митрамицином могут наблюдаться проявления его гепатотоксического (повышение содержания сывороточного билирубина, активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, дегидрогеназ, задержка выведения бромсульфалеина) и нефротоксического действия (повышение содержания креатинина и мочевины сыворотки крови, протеинурия). Возможно нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, фосфатемия).
Лечение митрамицином
Лечение митрамицином проводят при тщательном врачебном наблюдении, постоянном лабораторном контроле показателей, характеризующих нарушения свертывающей системы крови, функции печени, почек и др. Резкое снижение числа тромбоцитов, уменьшение протромбинового времени, удлинение времени кровотечения, проявления печеночно-почечной недостаточности требуют прекращения лечения. В случае остро развившейся тромбоцитопении необходимо переливание тромбоцитной массы, рекомендуется переливание эритроцитной массы, плазмы, введение витамина К, кортикостероидов, аминокапроновой кислоты. Для ослабления тошноты и рвоты применяют противорвотные средства.
Противопоказания
Митрамицин противопоказан больным тромбоцитопенией, тромбоцитопатией, нарушениями свертывающей системы крови, недостаточностью функции костного мозга, печеночно-почечными расстройствами.
Назначение антибиотика требует тщательного отбора больных, анализа и оценки возможного терапевтического эффекта и риска развития побочных реакций.
«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина
