Главная / Рациональная антибиотикотерапия / Основные принципы рациональной антибиотикотерапии / Ориентировочная схема антибиотикотерапии при почечной недостаточности

Ориентировочная схема антибиотикотерапии при почечной недостаточности


Антибиотик Метод введения Рекомендуемые суточные или разовые дозы
и интервалы между введениями разовой дозы
при нормальной функции почек при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин, остаточном азоте 80—120 мг%
Бензилпенициллин Внутривенно 5 000 000—10 000 000 ЕД и более; равными дозами с интервалом 4—6 ч Не более 10 000 000 ЕД, интервал 8—12 ч
Оксациллин Внутрь 2 г и более; равными дозами каждые 4—6 ч 1 г и более; равными дозами каж­дые 4—6 ч
Ампициллин Внутрь 2—4 г; равными дозами каждые 4—6 ч Снижение доз лишь при дальнейшем ухудшении функции почек
Ампициллин Внутривенно 3—6 г; равными дозами каждые 6 ч По 0,5—1 г каждые 12 ч
Цефалотин Внутримышечно 3—6 г; равными дозами каждые 6 ч 2—4 г, интервал между введениями 12 ч
Цефалоридин (цепорин) Внутримышечно 2—4 г; равными дозами каждые 6 ч По 1 г через 24 ч
Тетрациклин Внутрь По 0,25 г каждые 6 ч По 0,25 г каждые 24—48 ч
Морфоциклин Внутривенно По 0,25—0,5 г каждые 12 ч По 0,25—0,5 г через 4—6 дней
Доксициклин Внутрь 0,2 г первоначальная доза, в дальнейшем по 0,1 г через 24 ч Схема без изменений
Левомицетин Внутрь По 0,25 г каждые 6 ч По 0,25 г каждые 8 ч
Стрептомицин Внутримышечно 1 г/сут; равными дозами через 8—12 По 0,3 г каждые 48—72 ч ч
Канамицин То же 1,5 г; равными дозами каждые 8 — 12 ч По 1 г каждые 3—4 дня
Гентамицин Внутримышечно До 3—5 мг/кг, интервал между введениями 8—12 ч По 40—80 мг каждые 24—48 ч. Возможно нефротоксическое
действие
Эритромицин Внутрь По 0,25 г каждые 6 ч По 0,25 г каждые 6—8 ч
Линкомицин Внутрь По 0,5 г каждые 8 ч По 0,125—0,25 г каждые 12 ч
Фузидин Внутрь То же По 0,5 г каждые 8—10 ч
Полимиксин В Внутримышечно 1,8—2,0 мг/кг; равными дозами каждые 6—8 ч 1,8—2 мг/кг каждые 2—4 дня

Однако существующие схемы и номограммы не во всех случаях могут обеспечить выбор оптимальных режимов введения аминогликозидов, применение которых, как в норме, так и особенно при нарушении выделительной функции почек, требует обязательного определения уровня их концентраций в крови.

Кинетика антибиотиков при печеночно-почечной недостаточности

При печеночной недостаточности, протекающей нередко как печеночно-почечная недостаточность, меняется кинетика антибиотиков, подвергающихся метаболическим превращениям в печени (макролиды, рифам- пицин, фузидин и др.), что является указанием на необходимость соответствующей коррекции антибиотикотерапии. Особую осторожность в этих условиях следует соблюдать при назначении потенциально гепатотоксичных антибиотиков (тетрациклины, рифампицин, линкомицин и др.).


«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина

Смотрите также на тему: