Главная / Рациональная антибиотикотерапия / Комбинированная антибиотикотерапия / Преимущество комбинированной антибиотикотерапии

Преимущество комбинированной антибиотикотерапии



Как традиционное преимущество комбинированной антибиотикотерапии рассматривают усиление антибактериального эффекта при сочетанном применении препаратов, отличающихся по спектру действия по сравнению с действием каждого антибиотика в отдельности. При этом синергизм действия комбинируемых препаратов достигается различными путями: блокадой различных метаболических путей в микробной клетке компонентами сочетания (бисептол); подавлением ферментов, инактивирующих один из антибиотиков (оксациллин как ингибитор пенициллиназы в ампиоксе), повышением проникновения антибиотика за счет повышающего проницаемость клеточных мембран действия одного из препаратов.

Эта возможность показана при сочетанном применении пенициллина со стрептомицином (бактериальный эндокардит), стрептомицина с тетрациклином (бруцеллез); при тяжелой синегнойной инфекции комбинация гентамицина (тобрамицина, сизомицина) с карбенициллином обусловливает лучший терапевтический эффект по сравнению с монотерапией; сочетание триметоприма с сульфаметоксазолом (или каким-либо другим сульфонамидом) является синергидным при большинстве тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний, вызываемых условно- патогенными микроорганизмами.

Синергидный эффект

С целью снижения частоты развития побочных реакций в расчете на синергидный эффект считают возможным назначать антибиотики в сочетаниях в меньших дозах. Важность этого положения в настоящее время особенно подчеркивается с точки зрения возрастания этиологической роли грамотрицательных возбудителей. Эффект при лечении гнойно-воспалительных заболеваний, вызываемых этими микроорганизмами, удается достигнуть при длительном лечении относительно токсичными антибиотиками (например, аминогликозидами). Возможность снижения доз (особенно курсовых) этих препаратов при сочетанном применении с другими антибиотиками является особенно ценной.

Особое значение применение комбинаций антибиотиков имеет при профилактике и лечении эндотоксического шока. Исходя из необходимости воздействия на наиболее часто выделяемые в таких случаях возбудители (Escherichia coli, Proteus, Escherichia coli+Proteus, Pseudomonas aeruginosa), рекомендуют назначать при явлениях эндотоксического шока стрептомицин или канамицин в сочетании с тетрациклином, канамицин с ампициллином и др.


«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина

Смотрите также на тему: