Инфекционные болезни
Актиномикоз
Возбудитель чувствителен к бензилпенициллину (20 ЕД/мл), стрептомицину (20 мкг/мл), тетрациклину (20 мкг/мл), левомицетину (10 мкг/мл), эритромицину (1,25 мкг/мл). Однако разрастание грануляционной и фиброзной ткани затрудняет проникновение антибиотиков в очаг поражения, в связи с чем не всегда удается получить хорошие результаты антибиотикотерапии. Эффект лечения зависит также от формы процесса. Так, при поражении кожи лица и шеи удается достигнуть лечебного эффекта при введении внутрь феноксиметилпенициллина (2 г/сут) при продолжительности курса не менее 6 нед. Эффективны также тетрациклины в высоких дозах (до 3 г/сут в течение 4 нед или по 3 г/сут в течение 10 дней, а затем по 2 г в последующие 18 дней); эритромицин по 300 мг через 6 ч в течение 6 нед.
При легочном, абдоминальном или диссеминированном актиномикозе антибиотикотерапия представляет большие трудности. Антибиотиком выбора является бензилпенициллин, применяемый в высоких дозах (10 000 000 ЕД и более в сутки) внутривенно в течение 1 — 1 1/2 мес с последующим переходом на феноксиметилпенициллин в суточной дозе 2—5 г в течение 2—5 мес. При смешанной инфекции (стафилококки, анаэробные кокки) назначают диклоксациллин, тетрациклин и др. В этих случаях важно не столько применение высоких доз антибиотиков, сколько достаточная длительность курса лечения. При показаниях прибегают и к оперативному вмешательству (вскрытие и дренаж абсцессов или эмпием).
Амебиаз
Амебиаз (амебная дизентерия) может протекать в трех основных формах — острой, хронической рецидивирующей и латентной, которые могут переходить одна в другую. К осложнениям амебиаза относятся амебные гепатиты, абсцессы печени, плевропневмония, перикардиты, метастазы в мозг, кожу и т. д. В зависимости от формы процесса, его распространенности и тяжести проводят соответствующую антибиотико- терапию. Выраженное противоамебное действие оказывает мономицин (МПК в отношении этих возбудителей составляет 3,9—10 мкг/мл). Химиотерапия амебиаза строится с учетом локализации возбудителя (в просвете кишки, кишечной стенке, интерстициальных тканях), биологической стадии развития амебы, сопутствующих инфекций.
При остром амебиазе и поражении кишечного эпителия, язвенном колите хорошие результаты дает алкалоид эметин, вводимый парентерально. Однако при этом не наблюдается санации организма. В острых, хронически рецидивирующих и латентных стадиях кишечного амебиаза применяют дериваты холина, препараты мышьяка и др. При присоединении бактериальной инфекции в зависимости от вида возбудителя назначают соответствующие антибиотики.
При терапии кишечных форм амебиаза преимущественно применяют мономицин внутрь в суточной дозе 1,5 г в течение 5—10 дней; эффективным средством лечения является также метронидазол, который применяют внутрь по 0,75 г трижды в день в течение 10 дней, и др.
«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина
Чума может протекать в бубонной, кожной, легочной и септической формах. Возбудитель (Yersinia pestis) чувствителен к стрептомицину (0,5—6 мкг/мл) и другим аминогликозидам (неомицину, канамицину, гентамицину, тобрамицину, сизомицину). Новые аминогликозиды характеризуются большей активностью в отношении Yersinia pestis по сравнению с аминогликозидами I поколения. Пенициллин, эритромицин и другие антибиотики в отношении данного микроорганизма неактивны. Стрептомицин Стрептомицин является наиболее…
Наряду с «классическими» холерными вибрионами возбуди-телями заболевания могут являться вибрионы Эль-Тор. Возбудители чувствительны к тетрациклину (0,5—10 мкг/мл), левомицетину (1 —10 мкг/мл), менее чувствительны к стрептомицину (10—100 мкг/мл) и сульфаниламидам. При близкой чувствительности к антибиотикам классических холерных вибрионов, вибрионов Эль-Тор и неагглютинирующих форм (НАГ) существуют большие колебания в чувствительности, зависящие от свойств отдельных штаммов. В связи…
Возбудителями являются стрептококки группы А. Заболевание может протекать в различных формах, в том числе токсических и септических, и сопровождаться осложнениями. Антибиотиком выбора при лечении скарлатины является бензилпенициллин, к которому стрептококки группы А высокочувствительны. Пенициллинотерапия быстро приводит к освобождению организма от возбудителей (в течение 1—4 сут) как при клинических формах, так и при носительстве, значительно уменьшается…
Сибирская язва протекает в кожной форме (в 95—98% случаев с карбункулами и отеком кожи), легочной, желудочно-кишечной, редко — септической и менингеальной формах. Возбудитель заболевания (Bacillus anthracis) высокочувствителен к бензилпенициллину (0,1 — 1 ЕД/мл), эритромицину (0,1—0,6 мкг/мл), тетрациклинам, рифампицину; в меньшей степени — к аминогликозидам (гентамицину—1,6—6,2 мкг/мл, канамицину—10 мкг/мл). При лечении сибирской язвы применяют бензилпенициллин, ампициллин,…
В эту группу входит большое число заболеваний, вызываемых риккетсиями. Антибиотикотерапия различных видов риккетсиозов основывается на общих принципах. Наиболее эффективными препаратами являются тетрациклины, особенно доксициклин. При раннем начале лечения в течение первых 5 дней снижается температура, исчезают экзантемы; в период до 2 сут прекращается выделение возбудителей. При начале лечения в поздние сроки результаты значительно хуже, уменьшается…
Значение МПК антибиотиков в отношении возбудителя коклюша колеблется в широких пределах, составляя для левомицетина 0,5—0,8 мкг/мл, тетрациклинов — 0,2-^10 мкг/мл, стрептомицина — 0,5 — 10—15 мкг/мл и более, полимиксина — 0,1 —10 мкг/мл, эритромицина — 0,1 — 1 мкг/мл, пенициллина — 0,5—10 ЕД/мл. Существует определенное несоответствие между данными об относительно высокой чувствительности возбудителей коклюша к…
В эту группу входят паратифы и пищевые отравления, вызываемые сальмонеллами. Насчитывают более 1100 различных серотипов сальмонелл, из которых около 40 имеют практическое значение (группы А, С1, С2, В и D). Заболевания сальмонелле зной этиологии протекают с различной выраженностью отдельных симптомов (тифоподобные, гастроэнтериты, носительство) и степени тяжести. Как и в случае дизентерии, антибактериальную терапию сальмонелле зов…
Возбудители брюшного тифа чувствительны к ампициллину (0,4—4 мкг/мл), левомицетину (2—12 мкг/мл), стрептомицину (4—10 мкг/мл), полимиксину В (0,75—3 мкг/мл), цефалоспоринам (2,5—5 мкг/мл), устойчивы к сульфаниламидам. Не наблюдается корреляции между данными определения чувствительности возбудителя к антибиотикам in vitro и результатом терапии. Основным препаратом при лечении брюшного тифа является левомицетин. В процессе лечения левомицетином развитие устойчивости возбудителей наблюдается…
Результаты антибиотикотерапии зависят от свойств возбудителя и тяжести течения процесса. В последние годы все большее распространение получили множественно-устойчивые формы дизентерийных палочек. В отношении возбудителей дизентерии активно большое число антибиотиков широкого спектра действия (тетрациклин, левомицетин, аминогликозиды, полимиксин, ампициллин и др.), сульфаниламиды. Однако в настоящее время считается правилом назначать антибактериальные препараты только в случае тяжелых токсических форм…
