Риккетсиозы
В эту группу входит большое число заболеваний, вызываемых риккетсиями. Антибиотикотерапия различных видов риккетсиозов основывается на общих принципах. Наиболее эффективными препаратами являются тетрациклины, особенно доксициклин. При раннем начале лечения в течение первых 5 дней снижается температура, исчезают экзантемы; в период до 2 сут прекращается выделение возбудителей. При начале лечения в поздние сроки результаты значительно хуже, уменьшается лишь возможность возникновения осложнений.
По сравнению с бактериальными инфекциями при лечении больных этими заболеваниями показаны значительно большие дозы антибиотиков. При тяжелом течении риккетсиозов лечение начинают с внутривенного введения препаратов тетрациклина, например, морфоциклина, или левомицетина сукцината, затем антибиотики назначают внутрь в максимальных суточных дозах. Рекомендуют применять тетрациклины по следующей схеме: начальная доза 0,5—1 г в течение 4 ч каждый час, затем 2 г и более в сутки до исчезновения температуры, после чего лечение в тех же дозах продолжают еще 2 сут.
Высокоэффективен при лечении риккетсиозов доксициклин, который назначают в суточной дозе 0,2 г; длительность терапии определяется клинической симптоматикой (после установления нормальной температуры — еще 2—3 дня прием препарата). Левомицетин назначают при неэффективности тетрациклина в первоначальной дозе 3 г/сут, при снижении температуры — в дозе 2 г/сут.
Лечение при легких формах течения риккетсиозов
При легких формах течения риккетсиозов применяют те же антибиотики. Дозировки варьируют в зависимости от тяжести заболевания. Сульфаниламиды неэффективны. При необходимости антибиотикотерапию сочетают с назначением кортикосгероидов и симптоматических средств.
Рожистое воспаление
Возбудитель (Streptococcus pyogenes, группа А, реже — другие стрептококки) чувствителен к пенициллину (0,05—0,5 ЕД/мл), тетрациклинам (0,8—2 мкг/мл), эритромицину (0,08— 0,2 мкг/мл).
Антибиотиком выбора является феноксиметилпенициллин, который назначают в суточной дозе 1 — 2 г; при поражении суставов, септических формах — в суточной дозе 5 г и более. Лечение продолжают 7—10 дней, при септических формах — до 6 нед. При аллергии к пенициллинам применяют эритромицин, тетрациклины.
«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина
