Чума



Чума может протекать в бубонной, кожной, легочной и септической формах. Возбудитель (Yersinia pestis) чувствителен к стрептомицину (0,5—6 мкг/мл) и другим аминогликозидам (неомицину, канамицину, гентамицину, тобрамицину, сизомицину). Новые аминогликозиды характеризуются большей активностью в отношении Yersinia pestis по сравнению с аминогликозидами I поколения. Пенициллин, эритромицин и другие антибиотики в отношении данного микроорганизма неактивны.

Стрептомицин

Стрептомицин является наиболее эффективным препаратом при лечении всех форм чумы, вызванных чувствительными возбудителями. Основным принципом стрептомицинотерапии является введение максимальных доз в возможно короткие сроки. Средняя суточная доза при бубонной форме чумы составляет 1—2 г. При легочной и септической формах рекомендуют следующую схему стрептомицинотерапии: первое введение— 1 г стрептомицина, затем по 0,5 г каждые 4 ч (суточная доза в 1-й день Зги более, во 2-й и последующие дни вплоть до снижения температуры — 2—3 г, после снижения температуры — 2 г). Общее количество стрептомицина на курс 16—30 г, продолжительность лечения 10 дней. В процессе лечения возможно появление стрептомициноустойчивых штаммов чумной палочки.

При устойчивых к стрептомицину возбудителях применяют гентамицин в суточной дозе 5 мг/кг, назначают сочетания антибиотиков.

Левомицетин

Левомицетин (хлорамфеникол) оказывает при чуме близкий к стрептомицину эффект. Первоначальная доза, вводимая внутривенно, составляет 1—2 г, суточная доза в первые дни —4 г, затем — 3 г. Продолжительность лечения 7—14 дней. Эффективно также сочетание левомицетина (3 г в сутки) и стрептомицина (2 г в сутки).

Тетрациклин

Тетрациклин по сравнению со стрептомицином оказывает более слабое действие. Первоначально тетрациклин вводят внутривенно, затем внутрь в средней суточной дозе 1,5—2 г; общая курсовая доза 20—25 г. При лечении чумы более эффективен по сравнению с классическими тетрациклинами доксициклин, который назначают в первый день лечения в дозе 0,4 г, во все последующие дни — в суточной дозе 0,2 г.

С профилактической целью при контакте с больными медицинскому персоналу вводят стрептомицин в суточной дозе 1 г в течение 6 дней или доксициллин — 0,2 г в течение 7 дней.

Благодаря применению антибиотиков летальность при всех формах чумы снизилась в среднем до 10% и менее.


«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина

Смотрите также на тему: