Сепсис пневмококковой этиологии



Пневмококки имеют наибольшее значение как возбудители заболеваний дыхательных путей (пневмонии, бронхопневмонии, бронхиты, поражение носоглотки), глазных болезней, менингита, перикардита, остеомиелита, артрита.

Чаще всего источником септических процессов являются пневмонии, реже — инфекции ЛОР-органов (синуситы, отиты, мастоидиты, ангины), желчных путей, остеомиелиты, артриты. Наблюдаются метастазы в эндокард, менингеальные оболочки, брюшную полость, перикард, костный мозг и т. д.

Заболевание протекает в виде острого пневмококкового сепсиса или чаще как острый или подострый эндокардит. Пневмококки высокочувствительны к бензилпенициллину (0,005—0,04 ЕД/мл), тетрациклинам (0,3—1 мкг/мл), левомицетину (1—6 мкг/мл), эритромицину (0,05—0,03 мкг/мл) и другим антибиотикам. Бензилпенициллин в максимальных дозах наиболее эффективен, схемы терапии пневмококкового сепсиса аналогичны описанным при стрептококковой этиологии.

Сепсис стафилококковой этиологии

Возбудителем стафилококкового сепсиса чаще является патогенный золотистый стафилококк, реже — эпидермальный. Стафилококки вызывают многочисленные заболевания кожи (фурункулы, карбункулы, паронихии, панариции, пиодермии, дерматиты), раневые инфекции, болезни ЛОР-органов (риниты, мастоидиты, паротиты), дыхательных путей (пневмонии, бронхопневмонии, абсцессы легкого, плевры), желудочно-кишечного тракта (энтероколиты, абсцессы печени), мочевых путей (абсцессы почек, пиелонефриты), а также маститы, остеомиелиты, артриты, менингиты, перитониты и др. Все эти инфекции могут стать источником стафилококкового сепсиса.

Стафилококковый сепсис протекает в следующих основных формах: быстротекущая форма с бактериемией, токсемией и абсцедированием; острый сепсис с более медленным течением и метастазированием; подострый сепсис с непостоянной бактериемией; острый стафилококковый эндокардит, подострый стафилококковый эндокардит. Разнообразный характер проявления септических состояний стафилококковой этиологии определяет и особенности тактики антибиотикотерапии в каждом случае. Антибиотики применяют в массивных дозах и длительно, а их выбор должен быть основан на изучении чувствительности возбудителя. Необходимо удаление основного очага инфекции (оперативное вмешательство, дренаж и т. д.) под защитой антибиотикотерапии и проведение лечебных мероприятий, направленных на нормализацию кровообращения, дезинтоксикацию, повышение защитных реакций организма и т. д.

В отношении не образующих пенициллиназу стафилококков (чувствительных к бензилпенициллину) активны бензилпенициллин (0,01—0,2 ЕД/мл), феноксиметилпенициллин (0,3 мкг/мл), тетрациклины (0,5—3 мкг/мл), стрептомицин (2—25 мкг/мл); на пенициллиноустойчивые стафилококки действуют эритромицин (0,3—0,75 мкг/мл), ристомицин (1—3,5 мкг/мл), фузидин (0,05—1 мкг/мл), пенициллиназоустойчивые пенициллины (0,8—3,1 мкг/мл).

Смотрите далее — Выбор терапии сепсиса стафилококковой этиологии


«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина

Смотрите также на тему: