Сепсис протейной этиологии
Микроорганизмы данной группы являются возбудителями заболеваний желудочно-кишечного тракта (энтериты, пищевые отравления), хронического бронхита, эмпием плевры, хронических заболеваний мочевых путей, нагноительных процессов кожи и мягких тканей, отитов и др. Наиболее частым источником септических процессов являются инфицированные мочевые и желчные пути, хронический отит.
Заболевание может протекать в виде острого сепсиса с симптомами эндотоксического шока, сепсиса с подострым течением и метастазированием в менингеальные оболочки (особенно у новорожденных), легкие, почки, редко — в виде септического эндокардита. Как правило, микроорганизмы группы протея малочувствительны к большинству антибиотиков. Чувствительность варьирует в зависимости от вида и штамма микроорганизма.
При заболеваниях, вызываемых Proteus mirabilis, эффективен ампициллин, однако этот антибиотик не обладает лечебным действием при процессах, вызванных Proteus vulgaris, Proteus morganii, Proteus rettgeri. В случае выделения указанных видов Proteus после изучения чувствительности применяют канамицин, гентамицин, карбенициллин. В отношении некоторых штаммов активны левомицетин, стрептомицин (смотрите таблицу ниже).
Чувствительность к некоторым антибиотикам различных видов Proteus
| Антибиотики | МПК, мкг/мл | |||
| Pr. mirabilis | Pr. vulgaris | Pr. rettgeri | Pr. morganii | |
| Ампициллин | 2—8 | >100 | >100 | >100 |
| Карбенициллин | 0,4—6,2 | 1,6—12,5 | 2,5—100 | 1,6—25 |
| Цефалотин, цефазолин | 3,1 — 100 и более | >100 | >100 | >100 |
| Стрептомицин | 5—25 и более | 10—50 | 100 | 10—50 и более |
| Тетрациклины | 25—100 и более | 10—50 и более | 25—100 и более | 6,2—100 и более |
| Левомицетин | 5 — 32 | 10—100 и более | 100 | 10—50 и более |
| Канамицин, мономицин | 3,1 — 12,5 | 1,6—12,5 | 1,6—25 и более | 1,6—25 |
| Гентамицин | 0,8—3,1 | 0,4—12,5 | 0,8—32 | 0,4—5 |
| Полимиксины | >100 | >100 | >100 | >100 |
| Сульфаниламиды | 10—25 | 10—25 | Большинство штаммов устойчивы | |
Ампициллин при сепсисе, вызванном Proteus mirabilis, назначают в суточной дозе взрослым 10—12 г, детям — 250—400 мг/кг внутривенно. При аллергии к ампициллину применяют цефалотин, цефазолин в максимальных дозах. При сепсисе, обусловленном Proteus vulgaris, Proteus morganii, Proteus rettgeri, новые аминогликозиды (гентамицин, сизомицин) рекомендуется назначать в сочетании с ампициллином или карбенициллином.
«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина
- Сепсис анаэробной этиологии
- Септические заболевания, вызванные синегнойной палочкой
- Септические заболевания, вызванные клебсиеллами
- Сепсис менингококковой этиологии
- Выбор терапии сепсиса стафилококковой этиологии
- Сепсис пневмококковой этиологии
- Сепсис при воспалительных процессах в желчном пузыре или печеночных ходах
- Назначение высоких доз антибиотиков при лечении сепсиса
