Сепсис протейной этиологии



Микроорганизмы данной группы являются возбудителями заболеваний желудочно-кишечного тракта (энтериты, пищевые отравления), хронического бронхита, эмпием плевры, хронических заболеваний мочевых путей, нагноительных процессов кожи и мягких тканей, отитов и др. Наиболее частым источником септических процессов являются инфицированные мочевые и желчные пути, хронический отит.

Заболевание может протекать в виде острого сепсиса с симптомами эндотоксического шока, сепсиса с подострым течением и метастазированием в менингеальные оболочки (особенно у новорожденных), легкие, почки, редко — в виде септического эндокардита. Как правило, микроорганизмы группы протея малочувствительны к большинству антибиотиков. Чувствительность варьирует в зависимости от вида и штамма микроорганизма.

При заболеваниях, вызываемых Proteus mirabilis, эффективен ампициллин, однако этот антибиотик не обладает лечебным действием при процессах, вызванных Proteus vulgaris, Proteus morganii, Proteus rettgeri. В случае выделения указанных видов Proteus после изучения чувствительности применяют канамицин, гентамицин, карбенициллин. В отношении некоторых штаммов активны левомицетин, стрептомицин (смотрите таблицу ниже).

Чувствительность к некоторым антибиотикам различных видов Proteus

Антибиотики МПК, мкг/мл
Pr. mirabilis Pr. vulgaris Pr. rettgeri Pr. morganii
Ампициллин 2—8 >100 >100 >100
Карбенициллин 0,4—6,2 1,6—12,5 2,5—100 1,6—25
Цефалотин, цефазолин 3,1 — 100 и более >100 >100 >100
Стрептомицин 5—25 и более 10—50 100 10—50 и более
Тетрациклины 25—100 и более 10—50 и более 25—100 и более 6,2—100 и более
Левомицетин 5 — 32 10—100 и более 100 10—50 и более
Канамицин, мономицин 3,1 — 12,5 1,6—12,5 1,6—25 и более 1,6—25
Гентамицин 0,8—3,1 0,4—12,5 0,8—32 0,4—5
Полимиксины >100 >100 >100 >100
Сульфаниламиды 10—25 10—25 Большинство штаммов устойчивы

Ампициллин при сепсисе, вызванном Proteus mirabilis, назначают в суточной дозе взрослым 10—12 г, детям — 250—400 мг/кг внутривенно. При аллергии к ампициллину применяют цефалотин, цефазолин в максимальных дозах. При сепсисе, обусловленном Proteus vulgaris, Proteus morganii, Proteus rettgeri, новые аминогликозиды (гентамицин, сизомицин) рекомендуется назначать в сочетании с ампициллином или карбенициллином.


«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина

Смотрите также на тему: