Септические заболевания, вызванные синегнойной палочкой



Синегнойная палочка может являться причиной заболеваний мочевых и желчных путей, женской половой сферы, кожных покровов, ЛОР-органов, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта (особенно у детей), перитонитов, инфекций глаза, менингитов, артритов и др. Источником септического процесса чаще всего бывают инфицированные мочевые пути (с метастазами в менингеальные оболочки, почки, кости, суставы), раны, ожоги и др.

Сепсис, вызванный синегнойной палочкой, протекает остро с явлениями эндотоксического шока, кишечными кровотечениями, некрозами кожи, агранулоцитозом и тромбоцитопенией и реже в виде эндокардита формы, прогностически самой неблагоприятной, приводящей к летальному исходу более чем в 90% случаев. Синегнойные палочки характеризуются природной устойчивостью к большинству антибиотиков, сохраняя чувствительность к полимиксину (0,8—12,5 мкг/мл), гентамицину (0,1—8 мкг/мл, не более 5—10% резистентных штаммов), карбенициллину (МПК — 32—200 мкг/мл и более). К тетрациклину, стрептомицину, канамицину и левомицетину устойчивы 90—100% штаммов.

Исходя из результатов определения чувствительности, препаратами выбора при синегнойном сепсисе являются новые аминогликозиды (гентамицин, сизомицин, тобрамицин), а также полимиксин В, карбенициллин, применяемые в максимальных дозах, которые должны, однако, корректироваться в условиях часто присоединяющейся почечной недостаточности.

Септические заболевания, вызванные гемофильной палочкой

Данный микроорганизм может являться возбудителем заболеваний ЛОР-органов (фарингиты, синуситы, отиты, мастоидиты), дыхательных путей (хронические бронхиты, бронхопневмонии, эмпиемы), менингитов, артритов. Источником септического процесса часто бывают поражения ЛOP-органов, инфицированные дыхательные пути (с метастазами в менингеальные оболочки, эндокард, реже — перикард и кожу).

Сепсис протекает в острой и подострой формах, в виде подострого эндокардита. Антибиотиком выбора является ампициллин, при выделении ампициллиноустойчивых штаммов—левомицетин. Из цефалоспориновых антибиотиков наиболее эффективными являются цефуроксим и цефамандол1.

Иногда применяют сочетание бензилпенициллина в высоких дозах (20 000 000—40 000 000 ЕД) и стрептомицина (2 г). Рекомендуют также тетрациклин, эритромицин, сочетания левомицетина и тетрациклина.

1В Советском Союзе препараты не выпускаются.


«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина

Смотрите также на тему: