Сепсис анаэробной этиологии



Патогенные анаэробы (различные виды клостридий, образующие многочисленные токсины и энзимы, обладающие летальным, некротизирующим, гемолизирующим действием) являются возбудителями раневых инфекций, заболеваний желчных путей, перитонитов, энтеритов, менингитов, абсцессов мозга. Источниками септического процесса могут быть гнойные очаги в женских половых органах (септический аборт), инфицированные раны, желчные пути, очаги в полости рта, реже — в среднем ухе, мастоидиты, послеоперационные нагноения в области желчных путей и в кишечнике.

Применение антибиотиков в лечении сепсиса анаэробной этиологии

Антибиотики применяют в общем комплексе лечения. Назначают бензилпенициллин в дозах 20 000 000 ЕД/сут и более, тетрациклин — парентерально и внутрь в высоких дозах. Основное лечение — хирургическое, направленное на удаление источника инфекции; обязательным является введение специфических антитоксических сывороток. Лечение больных с анаэробным сепсисом при возможности следует проводить в барокамерах.

Сепсис, вызываемый бактероидами

Источник инфекции

Источником инфекции являются воспалительные очаги в области женских половых органов, носоглотки, желудочно-кишечного тракта, реже — дыхательных путей. В большинстве случаев бактероиды при септических процессах выделяются в ассоциациях с анаэробными стрептококками, энтерококками или кишечной палочкой.

Определение чувствительности бактероидов к антибактериальным препаратам

Определение чувствительности бактероидов к антибактериальным препаратам требует наличия специальной техники (анаэростат) и питательных сред. При подозрении на сепсис, обусловленный бактероидами, применяют клиндамицин, метронидазол, из цефалоспориновых антибиотиков — цефокситин, к действию которых чувствительны все виды Васteroides, включая Bacteroides fragilis. Бензилпенициллин неактивен в отношении Bacteroides fragilis, однако к его действию высокочувствительны анаэробные стрептококки. Эффективным антибиотиком при сепсисе, вызванном бактероидами, является левомицетин, назначаемый в максимальных дозах внутривенно или внутримышечно.

Большинство пенициллинов, цефалоспоринов (кроме цефокситина), аминогликозидов при инфекциях, обусловленных неспоробразующими, грамотрицательными анаэробами, неэффективны.


«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина

Смотрите также на тему: