Применение ампициллина и феноксиметилпенициллина при бронхите



Ампициллин при прерывистом курсе применяют в дозе от 1 до 4 г/сут. Доза 1 г обеспечивает результат, который соответствует достигаемому при применении той же дозы тетрациклина. При назначении до 4 г/сут эффект ампициллина превосходит результаты лечения тетрациклином. Применяя высокие дозы ампициллина, удается купировать тяжелые обострения хронических бронхитов при отсутствии эффекта от других антибиотиков (тетрациклин, левомицетин, бензилпенициллин, аминогликозиды). При длительных курсах терапии ампициллин назначают в дозе 1 —1,5 г/сут и более.

Феноксиметилпенициллин

Феноксиметилпенициллин в дозе 1—2 г/сут менее эффективен, чем тетрациклин. Применяют также внутримышечное введение сочетания бензилпенициллина (1 000 000—4 000 000 ЕД) и стрептомицина (1 г/сут). Эритромицин и олеандомицин менее эффективны, чем тетрациклины.

В осенние и зимние месяцы, наиболее опасные с точки зрения обострений хронических процессов, назначают доксициклин, ампициллин или бисептол длительными курсами (3 нед и более).

Необходимо учитывать, что антибактериальная терапия является необходимой составной частью в комплексном лечении хронических бронхитов, включающем применение бронхоспазмолитиков, секретолитиков, дыхательной гимнастики и других средств. В результате антибиотикотерапии хронических бронхитов наступает субъективное и объективное улучшение, уменьшается отделение мокроты, ослабевает кашель, снижается частота рецидивов и уменьшаются сроки госпитализации больных.

При тяжелых поражениях тканей бронхов и легких не удается достигнуть выраженного эффекта, однако наблюдается стабилизация процесса.

Бронхоэктазы

При хронических бронхитах, осложненных бронхоэктазами, значение антибиотикотерапии состоит главным образом в воздействии на сопутствующие им процессы: пневмонии, абсцессы и гангрену легких. При обострениях в первые 5—7 дней назначают антибиотики, исходя из предполагаемого возбудителя или ассоциации возбудителей, наиболее часто обнаруживаемых при этом заболевании (пневмококки, грамотрицательные бактерии). Обычно при этом применяют эритромицин, ампициллин, бисептол, доксициклин в обычных дозах.

При установлении бактериологического диагноза осуществляют выбор антибиотика в соответствии с видом возбудителя и его антибиотикограммой. При смешанной инфекции целесообразным является применение сочетания новых аминогликозидов (гентамицин, сизомицин, тобрамицин с ампициллином, бензил пенициллином. Рекомендуется также аэрозольтерапия аминогликозидами.


«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина

Смотрите также на тему: