Влияние антибиотикотерапии на нормальную микрофлору



При выборе антибиотика необходимо учитывать также возможное влияние антибиотикотерапии на нормальную микрофлору (ее угнетение), особенно в некоторых системах организма больного. Например, нормальная микрофлора женских половых органов подвержена действию большинства антибиотиков. Применяя антибиотики у женщин, следует иметь в виду возможность развития вагинитов, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida. Наиболее чувствительными к действию антибиотиков представителями микрофлоры кишечника являются колиформные бактерии и молочнокислые бактерии.

Третьей областью частого возникновения дисбактериоза являются дыхательные пути. Подавление нормальной микрофлоры этой области может сопровождаться развитием вторичных пневмоний. Все это свидетельствует о том, что в процессе антибиотикотерапии необходимо принимать меры для сохранения нормальных микробных биоценозов путем рационального применения антибиотиков, правильной диеты, приема витаминов, молочнокислых продуктов и др.

Стафилококковой инфекции особенно подвержены больные со сниженной сопротивляемостью организма различного происхождения: новорожденные, кормящие матери, больные с хроническими заболеваниями (эмфизема и бронхоэктазы легких, хронические поражения кожи, послеоперационные раны, после протезирования сосудов), а также больные, подвергшиеся инструментальному обследованию, трахеотомии и др.

При тяжелых стафилококковых инфекциях предпочтение должно быть отдано препаратам с бактерицидным типом действия, в первую очередь группе пенициллина. Однако бензилпенициллин и феноксиметил-пенициллин назначают лишь в случаях подтвержденной чувствительности стафилококков к этим антибиотикам. Частота таких случаев в хирургической клинике обычно не превышает 25%. Препаратами выбора при лечении инфекций, вызванных пенициллиназообразующими устойчивыми стафилококками, являются полу синтетические пенициллины — метициллин, группа изоксазолиловых препаратов (оксациллин, диклоксациллин), из бактериостатических препаратов — макролиды (эритромицин, олеандомицин), линкомицин, ванкомицин (ристомицин), фузидин и др.

При тяжелом течении процессов полусинтетические пенициллины вводят парентерально (внутривенно или внутримышечно): метициллин в суточной дозе 4—6 г, изоксазолилы (оксациллин, диклоксациллин) в суточной дозе 3—6 г. При заболеваниях средней тяжести диклоксациллин или оксациллин назначают внутрь в дозе 0,5—1 г через 4—6 ч (за 1—2 ч до приема пищи) при продолжительности среднего курса лечения 7 дней.


«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина

Смотрите также на тему: