Главная / Рациональная антибиотикотерапия

Рациональная антибиотикотерапия


Возбудителями являются стрептококки группы А. Заболевание может протекать в различных формах, в том числе токсических и септических, и сопровождаться осложнениями. Антибиотиком выбора при лечении скарлатины является бензилпенициллин, к которому стрептококки группы А высокочувствительны. Пенициллинотерапия быстро приводит к освобождению организма от возбудителей (в течение 1—4 сут) как при клинических формах, так и при носительстве, значительно уменьшается…


Сибирская язва протекает в кожной форме (в 95—98% случаев с карбункулами и отеком кожи), легочной, желудочно-кишечной, редко — септической и менингеальной формах. Возбудитель заболевания (Bacillus anthracis) высокочувствителен к бензилпенициллину (0,1 — 1 ЕД/мл), эритромицину (0,1—0,6 мкг/мл), тетрациклинам, рифампицину; в меньшей степени — к аминогликозидам (гентамицину—1,6—6,2 мкг/мл, канамицину—10 мкг/мл). При лечении сибирской язвы применяют бензилпенициллин, ампициллин,…


В эту группу входит большое число заболеваний, вызываемых риккетсиями. Антибиотикотерапия различных видов риккетсиозов основывается на общих принципах. Наиболее эффективными препаратами являются тетрациклины, особенно доксициклин. При раннем начале лечения в течение первых 5 дней снижается температура, исчезают экзантемы; в период до 2 сут прекращается выделение возбудителей. При начале лечения в поздние сроки результаты значительно хуже, уменьшается…


Значение МПК антибиотиков в отношении возбудителя коклюша колеблется в широких пределах, составляя для левомицетина 0,5—0,8 мкг/мл, тетрациклинов — 0,2-^10 мкг/мл, стрептомицина — 0,5 — 10—15 мкг/мл и более, полимиксина — 0,1 —10 мкг/мл, эритромицина — 0,1 — 1 мкг/мл, пенициллина — 0,5—10 ЕД/мл. Существует определенное несоответствие между данными об относительно высокой чувствительности возбудителей коклюша к…


В эту группу входят паратифы и пищевые отравления, вызываемые сальмонеллами. Насчитывают более 1100 различных серотипов сальмонелл, из которых около 40 имеют практическое значение (группы А, С1, С2, В и D). Заболевания сальмонелле зной этиологии протекают с различной выраженностью отдельных симптомов (тифоподобные, гастроэнтериты, носительство) и степени тяжести. Как и в случае дизентерии, антибактериальную терапию сальмонелле зов…


Возбудители брюшного тифа чувствительны к ампициллину (0,4—4 мкг/мл), левомицетину (2—12 мкг/мл), стрептомицину (4—10 мкг/мл), полимиксину В (0,75—3 мкг/мл), цефалоспоринам (2,5—5 мкг/мл), устойчивы к сульфаниламидам. Не наблюдается корреляции между данными определения чувствительности возбудителя к антибиотикам in vitro и результатом терапии. Основным препаратом при лечении брюшного тифа является левомицетин. В процессе лечения левомицетином развитие устойчивости возбудителей наблюдается…


Результаты антибиотикотерапии зависят от свойств возбудителя и тяжести течения процесса. В последние годы все большее распространение получили множественно-устойчивые формы дизентерийных палочек. В отношении возбудителей дизентерии активно большое число антибиотиков широкого спектра действия (тетрациклин, левомицетин, аминогликозиды, полимиксин, ампициллин и др.), сульфаниламиды. Однако в настоящее время считается правилом назначать антибактериальные препараты только в случае тяжелых токсических форм…


Надежды на расширение антимикробного спектра, повышение эффективности и возможный синергизм при использовании сочетаний препаратов ослабляют интерес врача к этиологической диагностике заболевания, возможности смены возбудителя; приводят к применению антибиотиков в неадекватных дозах. Кроме того, одновременное назначение двух и более препаратов усиливает возможность развития побочных реакций и увеличивает их разнообразие. Особенно это касается применения антибиотиков с одинаковой…


В настоящее время практическая значимость преимуществ комбинированной терапии перед монотерапией подвергается критическому пересмотру, а круг показаний к ее проведению суживается. Особенно это относится к таким сочетаниям (например, бензилпенициллин + стрептомицин), терапевтическая ценность которых в ряде случаев, например при гнойной инфекции, вследствие широкого распространения устойчивых к обоим антибиотикам штаммов возбудителей представляется сомнительной. В этих случаях более…


С учетом необходимости соблюдения принципа этиотропности комбинированной терапии (как и монотерапии), эффект которой должен быть направлен на определенного выделенного или предполагаемого возбудителя, наиболее целесообразные комбинации антибиотиков представлены в таблице ниже. Рекомендуемые комбинации антибиотиков Сочетания антибиотиков Ожидаемый эффект Показания к назначению Пенициллин + стрептомицин (или гентамицин) Синергизм в отношении Streptococcus viridans и Str. faecalis Энтерококковый (стрептококковый)…