Гемотрансфузионные реакции и осложнения
Переливание крови, ее компонентов и препаратов широко применяется в клинической практике и при условии соблюдения всех требований, изложенных в соответствующих инструкциях, является эффективным и безопасным лечебным методом.
Однако в ряде случаев, когда допускаются какие-либо нарушения техники и методики переливания крови, не учитываются противопоказания к нему и состояние реципиента перед трансфузией, могут наблюдаться посттрансфузионные реакции и осложнения.
Осложнения, возникающие после переливания несовместимой крови, представляют угрозу для жизни больных. Тяжесть состояния больных при осложнениях обусловлена гемотрансфузионным шоком с нарушением функций жизненно важных органов, геморрагическим диатезом, отягощающим состояние больных, а также почечно-печеночной недостаточностью.
Посттрансфузионные реакции возникают по разным причинам и в отличие от осложнений не сопровождаются тяжелыми и длительными нарушениями функций органов и систем и не представляют непосредственной опасности для жизни.
«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова
В зависимости от причины возникновения и клинического течения различают пирогенные, аллергические и анафилактические реакции. Наиболее распространено мнение, что гемотрансфузионные пирогенные реакции являются следствием внесения пирогенов вместе с консервированной кровью в кровяное русло реципиента. Образование пирогенов может быть связано с использованием для консервирования крови растворов, не лишенных пирогенных свойств, недостаточно обработанных в соответствии с инструкцией систем…
В периоде олигоанурии наряду со снижением диуреза и усилением азотемии обращает на себя внимание резкое ухудшение общего состояния с появлением симптомов уремической интоксикации (общее тяжелое состояние, головная боль, вялость, адинамия, заторможенность, сонливость, затемненность или отсутствие сознания). Глубокие нарушения белкового, водного и электролитного обмена, наступающие в результате поражения функции почек, вызывают серьезные нервно-психические расстройства. Это усугубляется…
Осложнения, связанные с недоброкачественностью переливаемой крови, встречаются редко. Причиной их является: переливание бактериально загрязненной, перегретой, гемолизнрованной крови, а также крови, денатурированной вследствие длительного консервирования с истекшим сроком ее годности или неправильного температурного режима ее хранения. Среди различных причин этих осложнений особое внимание должно быть обращено на бактериальное загрязнение крови. «Групповые системы крови человека игемотрансфузионные осложнения»,…
Клиническое течение вирусного гепатита В отличается большим разнообразием. Наряду с выраженными желтушными формами заболевания часто встречаются стертые и безжелтушные формы. Ввиду отсутствия или малой выраженности основного симптома — желтухи — эти больные не выявляются или проходят под другими диагнозами. Клинико-эпидемиологические наблюдения, а также исследования, проведенные на добровольцах, свидетельствуют о том, что у ряда лиц после…
Клиническими симптомами реакций являются общее недомогание, озноб, повышение температуры тела, боли в пояснице, головная боль, тошнота, рвота, аллергическая сыпь, зуд кожи, отек век и др. Обычно реакции возникают через 20 — 30 мин после трансфузии (иногда во время нее) и продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. В зависимости от тяжести клинического течения, температуры тела…
Одним из характерных клинических признаков острой почечной недостаточности являются бледность и желтушный оттенок кожи, вызванные предшествующим массивным гемолизом. В большинстве случаев иктеричность кожи и видимых слизистых оболочек отмечается в 1 — 3-й день заболевания, в отдельных случаях она держится 5 — 8 дней. Желтушная окраска кожи колеблется от субиктеричной до резко иктеричной (лимонно-желтой или бронзовой)….
Инфицирование крови может произойти чаще всего в процессе ее заготовки, а также при транспортировке, хранении и использовании неправильной методики трансфузии (нарушение герметичности укупорки, повторное прокалывание иглой резиновой пробки флакона с изъятием отдельных порций крови, последующее хранение и использование остатков крови). Для этих осложнений характерны: крайне тяжелое клиническое течение с признаками токсикоза; возникновение тяжелых реакций и…
Обычно такие реакции обусловлены сенсибилизацией к групповым антигенам плазменных белков (чаще всего систем Gm), различным иммуноглобулинам, антигенам лейкоцитов, тромбоцитов и могут возникать при переливании крови, плазмы, криопреципитата. Реакции подобного типа могут наблюдаться уже при первой трансфузии у больных без беременностей в анамнезе и в таких случаях, по-видимому, обусловлены наличием «спонтанных» антител к иммуноглобулинам. В клинической…
Иногда гипергидратация может приводить к отеку легких, который обычно описывается в литературе как «уремическое легкое» и является непосредственной причиной смерти больного. В диагностике отека легких при острой почечной недостаточности большое значение имеет рентгенологический метод исследования: выявляется двустороннее, чаще симметричное, различной интенсивности затемнение центральных отделов легких. Верхушки и основания легочных полей нередко остаются прозрачными, что делает…
Недоброкачественность переливаемой крови, изменение ее свойств могут быть связаны с денатурацией белков крови при перегревании, длительных сроках (превышающих сроки, установленные инструкцией) консервирования, использовании недоброкачественных стабилизирующих растворов, неправильной транспортировке (чрезмерное взбалтывание крови), а также значительными колебаниями температуры при ее хранении (перегревание, замораживание). Нагревание консервированной крови до температуры выше 40 °С, неправильное подогревание, повторное нагревание и охлаждение…
