Клиника почечной недостаточности



Острая почечная недостаточность имеет выраженную клиническую симптоматику, характеризующуюся быстрым развитием нарушений гомеостаза (в результате потери основных функций почек), функциональной недостаточностью печени, расстройствами деятельности желудочно-кишечного тракта, центральной нервной и сердечнососудистой систем, дыхания и кроветворения.

В случаях, если явления гемотрансфузионного шока купируются, вслед за кратковременным периодом относительно удовлетворительного состояния больных, начиная с 1 — 2-го дня заболевания выявляются нарушения функции почек. В 1 — 3-й день после переливания несовместимой крови количество выделяемой за сутки мочи уменьшается до 50 — 200 мл.

Прогрессирующее снижение диуреза с переходом олигурии в анурию вызвано циркуляторными изменениями в почках, наступающими непосредственно после переливания несовместимой крови.

Резкое снижение почечного кровотока и последующее поражение канальцев по типу некротического нефроза приводят к нарушению водо- и азотовыделительной функций почек. В результате развиваются тяжелые нарушения белкового, электролитного и водного обмена, которые проявляются клиническими симптомами уремической интоксикации, характеризующими собой синдром острой почечной недостаточности.

Продолжительность периода олигоанурии варьирует от 3 — 9 до 26 — 30 дней и более.

Одним из характерных признаков острой почечной недостаточности является прогрессивно нарастающая азотемия. В первые 3 дня концентрация мочевины в крови сравнительно невелика (6,8 — 19,9 ммоль/л) и лишь у единичных больных азотемия достигает более высокого уровня. С 4-го по 6-й день она возрастает, и концентрация мочевины находится в пределах 20 — 73 ммоль/л.

Наиболее резко выраженная азотемия, достигающая у отдельных больных 83 — 132 ммоль/л, наблюдается в период между 7-м и 15-м днем заболевания. У большинства больных максимальная концентрация мочевины в крови составляет от 33,2 до 73 ммоль/л.

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

Смотрите также на тему: