Лечение гемотрансфузионного шока (гемокорркеторы)
Современная медицина располагает широким спектром гемокорректоров, которые позволяют успешно проводить лечение гемотрансфузионного осложнения без паранефральной блокады и обменного переливания крови. Последнее требует много времени для получения в достаточных количествах свежезаготовлениой совместимой донорской крови. Кроме того, массивной гемотрансфузии могут сопутствовать осложнения.
Проведение паранефральной блокады в раннем периоде осложнения нередко сопровождается появлением паранефральных гематом, а на 2-е сутки — патогенетически не обосновано и не оправдано.
Для купирования нарушений гемодинамики и микроциркуляции необходимо вводить плазмозамещающие растворы, оказывающие реологическое действие. Рекомендуются трансфузии реополиглюкина, гемодеза, свежезаготовлениой или свежезамороженной плазмы, 10 — 20% раствора сывороточного альбумина, изотонического раствора хлорида натрия или раствора Риигера.
Введение указанных растворов способствует увеличению объема циркулирующей крови, снижает вязкость крови, предупреждает агрегацию форменных элементов и оказывает дезагрегирующее действие, препятствует внутрисосудистой коагуляции, нейтрализует токсические продукты обмена веществ и гемолиза и способствует их выведению.
Для предупреждения образования солянокислого гематина в почечных канальцах внутривенно вводят раствор гидрокарбоната натрия до появления щелочной реакции мочи (рН 7,5 — 8,0). Одновременно следует стимулировать диурез.
Наиболее эффективным салуретиком является фуросемид (лазикс), который необходимо вводить внутривенно в дозе 80 — 100 мг в сочетании с 10 мл 2,4% раствора эуфиллина.
Маннитол является эффективным осмотическим диуретиком. Его вводят внутривенно, чаще в виде 15% раствора в дозе 200 — 400 мл.
«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова
- Осложнения, обусловленные переливанием крови, несовместимой по другим антигенам системы резус и по антигенам других серологических систем
- Лечение гепаторенальной недостаточности
- Перенос возбудителей инфекционных заболеваний с переливаемой кровью
- Осложнения, обусловленные переливанием крови, сыворотки или плазмы группы 0(1) реципиентам с кровью других групп
- Лечение гепаторенальной недостаточности (комплексная терапия)
- Заражение сифилисом
- Клиника и лечение гемотрансфузионных осложнений, обусловленных несовместимостью крови донора и реципиента по антигенам эритроцитов
- Лечение гепаторенальной недостаточности (гемодиализ)
- Заражение малярией
- Клиника гемотрансфузионного шока
- Лечение гепаторенальной недостаточности (период восстановления)
- Заражение гепатитом В
- Клиника почечной недостаточности
- Осложнения, обусловленные недоброкачественностью перелитой крови
- Заражение гепатитом В (клиника)
- Пирогенные реакции
- Клиника почечной недостаточности (период олигоанурии)
