Лечение гемотрансфузионного шока (гемокорркеторы)



Современная медицина располагает широким спектром гемокорректоров, которые позволяют успешно проводить лечение гемотрансфузионного осложнения без паранефральной блокады и обменного переливания крови. Последнее требует много времени для получения в достаточных количествах свежезаготовлениой совместимой донорской крови. Кроме того, массивной гемотрансфузии могут сопутствовать осложнения.

Проведение паранефральной блокады в раннем периоде осложнения нередко сопровождается появлением паранефральных гематом, а на 2-е сутки — патогенетически не обосновано и не оправдано.

Для купирования нарушений гемодинамики и микроциркуляции необходимо вводить плазмозамещающие растворы, оказывающие реологическое действие. Рекомендуются трансфузии реополиглюкина, гемодеза, свежезаготовлениой или свежезамороженной плазмы, 10 — 20% раствора сывороточного альбумина, изотонического раствора хлорида натрия или раствора Риигера.

Введение указанных растворов способствует увеличению объема циркулирующей крови, снижает вязкость крови, предупреждает агрегацию форменных элементов и оказывает дезагрегирующее действие, препятствует внутрисосудистой коагуляции, нейтрализует токсические продукты обмена веществ и гемолиза и способствует их выведению.

Для предупреждения образования солянокислого гематина в почечных канальцах внутривенно вводят раствор гидрокарбоната натрия до появления щелочной реакции мочи (рН 7,5 — 8,0). Одновременно следует стимулировать диурез.

Наиболее эффективным салуретиком является фуросемид (лазикс), который необходимо вводить внутривенно в дозе 80 — 100 мг в сочетании с 10 мл 2,4% раствора эуфиллина.

Маннитол является эффективным осмотическим диуретиком. Его вводят внутривенно, чаще в виде 15% раствора в дозе 200 — 400 мл.

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

Смотрите также на тему: