Лечение гемотрансфузионного шока (порядок мероприятий)



Лечебные мероприятия проводят в следующем порядке:

  • инъекции сердечнососудистых, спазмолитических и антигистаминных средств (кордиамин по 2 мл, коргликон по 1 мл 0,06% раствора с 20 мл 40% раствора глюкозы, димедрола по 2 — 3 мл 1% раствора, 1 мл 2% раствора супрастина или 2,5% раствора дипразина однократно) и глюкокортикостероидов (внутривенно однократно 50 — 150 мг преднизолона или 250 мг гидрокортизона). При необходимости введение глюкокортикостероидов повторяют. В последующие 2 — 3 дня дозу постепенно снижают;
  • однократное переливание реоиолиглюкина (400 — 800 мл), гемодеза (400 мл), 10 — 20% раствора сывороточного альбумина (200 — 300 мл), щелочных растворов (200 — 250 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия или 250 — 500 мл 10% раствора лактата натрия), а также изотонического раствора хлорида натрия или раствора Рингера (1000 мл);
  • введение фуросемида (лазикс) внутривенно (80 — 100 мг), затем внутримышечно по 40 мг через 2 — 4 ч в течение 2 — 3 сут. Назначение фуросемида (лазикс) рекомендуется сочетать с внутривенным введением 2,4% раствора эуфиллина по 10 мл 2 раза через 1 ч, затем но 5 мл через 2 ч;
  • введение маннитола в виде 15% раствора внутривенно в дозе 200 мл, через 2 ч еще 200 мл. В отсутствие эффекта и при развитии анурни дальнейшее введение маннитола следует прекратить, так как оно опасно ввиду угрозы развития гипергидратации внеклеточного пространства с гиперволемией, отеком легких и одновременной дегидратацией тканей.

Если стимуляция диуреза дает эффект, то его следует поддерживать в течение 3 сут внутримышечным введением лазнкса по 40 мг через 6 — 8 ч, постепенно снижая дозу препарата, под контролем водного баланса. Суточный диурез следует поддерживать на уровне 2,5 — 3 л.

Необходимо подчеркнуть, что от своевременной интенсивной терапии, проведенной в первые часы гемотрансфузионного осложнения, зависит в дальнейшем тяжесть течения и прогноз острой почечной недостаточности.

Проведение указанной терапии в первые 6 ч не только выводит больных из состояния шока, но у большинства из них предупреждает тяжелые нарушения функции почек и способствует более легкому течению заболевания.

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

Смотрите также на тему: