Изосерологические системы крови человека и их значение в трансфузиологии
Одним из выдающихся этапов в развитии медицинской науки в начале нашего столетия было открытие К. Landsteiner в 1901 г. различий в крови людей, впоследствии обозначенных как группы крови АВ0.
Эти различия относились как к эритроцитам (антигенная характеристика), так и к плазме крови (различия в изоантителах). Учение о группах крови легло в основу научной и практической разработки метода переливания крови, позволив объяснить сущность явления совместимости или несовместимости крови донора и реципиента.
Групповая система АВ0 явилась первой открытой изосерологической системой крови человека, кроме которой есть много групповых систем, имеющих значение в клинической практике.
Долгое время сведения о групповой дифференциации клеток крови относились только к эритроцитам.
Позднее стало известно, что такая дифференциация присуща не только эритроцитам, но и другим клеточным элементам (системы HLA, DR, Na-Nb и др.), а также белкам плазмы: гамма-глобулинам (Gm, Inv), гаптоглобинам, трансферринам и др.
Однако наиболее важным для трансфузиологии является учет групповых свойств эритроцитов, так как они в первую очередь определяют совместимость при переливании крови. Настоящая работа посвящена именно групповым системам эритроцитов.
«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова
Состоит из 2 антигенов — Ika (74,8%) и Ika (75,18%), контролируемых парой аллельных генов и образующих 3 генотипа: Ik(а + b — ) (25%), Ik (а + b + ) (50%) и Ik(а — b + ) (25%). Антигенная активность этих факторов невелика, но случаи изоиммунизации встречаются как при беременности, так и при трансфузиях крови….
Состоит из 2 антигенов — Lua (8%) и Lub (99,9%), детерминированных парой аллельных генов и образующих 3 генотипа: Lu(a + b — ) (0,15%), Lu(a + b + ) (7,5%) и Lu(a — b + ) (92,35%). Эта система интересна тем, что она, подобно системе Левис, связана с феноменом выделительства групповых субстанций АВ0. Появились также…
Система Ай (I) открыта вслед за системами АВ0 и Левис и по характеру антител (холодовые, полные) близка к этим системам. В системе Ай известно 2 генотипа: I + и I — (ii). Последний генотип чрезвычайно редок, встречается в одном случае на несколько тысяч исследований. Система Ай изучена мало, но представляет интерес, так как имеет отношение…
Система Диего (Diego) Состоит из 2 групп — Di + и Di — . Принадлежность к Диего-положительной группе присуща лицам монголоидной расы, среди которых лица Di + составляют 36%. В крови европейцев этот антиген, по-видимому, не встречается. Фактор Di является изоантигеном и при различии его у супругов может послужить причиной гемолитической болезни плода и гемотрансфузионного…
При рассмотрении перечисленных групповых систем можно отметить различную частоту входящих в них факторов. Одни из них встречаются очень часто, другие — очень редко. К особенно часто выявляемым факторам относятся факторы Джей (Tj) и Ай (I), к очень редким — фактор Диего и др. В настоящее время известны другие широко распространенные, как бы общие для всех…
Понятие о независимости групповых систем друг от друга также в какой-то степени подвергается пересмотру. Известны связь антигенов системы Левис с системой АВ0 и то, что принадлежность к группам системы Левис контролируется геном выделительства групповой субстанции АВ0. Подобная же связь с системой АВ0 предполагается и для системы Лутеран, а также для системы Ай и Р. Установлены…
Сравнительная активность изоантигенов представляется следующим образом: Rh0>rh´>hг´>rh»>K>Fy´>Jk. Далее по активности следуют другие антигены. Итак, в настоящей главе рассмотрены групповые системы, главным образом в отношении их значения для переливания крови. Основная система, с которой следует считаться, это система АВ0, в которой наряду с агглютиногенами постоянно присутствуют агглютинины, в связи с чем обязательным является подбор для переливания…
Долгие годы система Р считалась одной из самых простых, состоящей из 2 групп: Р + (73,5%) и Р — (26,5%). При этом выраженность антигена Р подразделялась еще на Р сильное, Р среднее и Р слабое. Кроме того, известно, что в систему Р входят по крайней мере 2 антигена — P1 и P2, которые составляют 4…
Поскольку в этой системе наиболее активным является антиген Rh0 (резус-фактор), именно в зависимости от наличия или отсутствия этого фактора кровь людей разделяют на резус-положительную (Rh + ) и резус-отрицательную (Rh — ). Такое же деление принято и для реципиентов, однако для доноров требуются еще дополнительные исследования по факторам rh´ и rh». К числу резус-отрицательных доноров…
Система резус (Rh — Нr) в клиническом отношении очень важна и вместе с системой АВ0 предопределяет совместимость или несовместимость при переливании крови. По антигенности факторы системы резус превосходят антигены MNSs, Левис, Р и все другие, которые описаны ниже. Сенсибилизация к резус-фактору имеет место при трансфузиях крови, разногруппной по системе резус, а наличие резус-антител у реципиентов…
