Кальций



Находится главным образом в клетках, преимущественно костных, в которых содержится до 98% кальция организма. Количество кальция во внеклеточной жидкости невелико (в норме 2,5 ммоль/л), но физиологическая роль его значительна. Нарушения баланса кальция сопровождаются выраженными клиническими проявлениями.

Почка обладает способностью к избирательной регуляции экскреции кальция. В здоровом организме величина экскреции кальция в основном определяется концентрацией его в крови и действием гормонов.

Выделение кальция снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации. Острая почечная недостаточность обычно сопровождается гипокальциемией. Наряду с гипокальциемией у больных с уремией имеет место повышенное содержание кальция в костях.

При острой почечной недостаточности гипокальциемия может быть вызвана повышенным содержанием фосфора в крови, алкалозом, введением больших доз цитрата натрия, например с консервированной кровью, и др.

Хотя клинически гипокальциемия проявляется тетанией, при острой почечной недостаточности она выражена слабо (скрытая тетания). В отдельных случаях даже снижение уровня кальция крови до цифр ниже 1 ммоль/л клинически не проявляется. Причиной этого является сопутствующая гипокалиемия, снижающая тонус мышц.

Иногда гипокальциемия сопровождается изменениями ЭКГ, проявляющимися удлинением интервала Q — T за счет сегмента 5 — 7, зубец Т остается нормальным. При гиперкальциемии наблюдается укорочение интервала Q — T за счет сегмента 5 — Т при нормальной величине интервала Q — 5 и зубца и.

Нарушения функции почек проявляются усиленным диурезом при низкой плотности мочи и явлениях уремии. Циркуляторные расстройства приводят к кумуляции кальция в организме.

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

Смотрите также на тему: