Клинические проявления нарушения гидратации организма



В клинической картине острой почечной недостаточности наблюдаются различные проявления нарушения гидратации организма, которые объединяются в следующие четыре синдрома: гипергидратацию и дегидратацию внеклеточного сектора, гипергидратацию и дегидратацию клеточного сектора.

Гипергидратация внеклеточного сектора

Это состояние возникает при накоплении электролитов во внеклеточном пространстве и проявляется отеком. Последний становится заметным при осмотре больного только тогда, когда во внеклеточном пространстве содержится дополнительно более 2 л жидкости.

Накопление меньшего количества жидкости вызывает состояние предотека и распознается на основании клинических (увеличение массы тела и повышение артериального давления) и биохимических (тенденция к разжижению крови с понижением плотности плазмы, уменьшение содержания плазменного белка и показателей гематокрита, повышение эффективного осмотического давления) признаков.

Борьба с внеклеточной гипергидратацией должна быть направлена на удаление электролитов из организма.

Для этого применяют бессолевую диету (вливание изотонического раствора хлорида натрия противопоказано), ограничивают прием жидкости (строго дозированное введение в зависимости от количества выделяемой жидкости), производят пункцию подкожной жировой клетчатки (при чрезмерном отеке), брюшной полости (при асците), плевры, а также кровопускания, в тяжелых случаях гемодиализ.

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

Смотрите также на тему: