Гипергидратация клеточного сектора
Это состояние (так называемая истинная интоксикация водой) возникает в результате большой потери электролитов в организме или его перегрузки водой. Клинически на фоне явлений острой почечной недостаточности наблюдаются общая астения, слабость, быстрая утомляемость. При наличии тошноты и рвоты характерны отсутствие жажды и часто даже отвращение к воде.
По мере ухудшения состояния развиваются нервные симптомы: мышечные судороги, невралгии, головная боль, нарушения психики, конвульсии и кома. Для гипергидратации клеточного сектора характерно снижение эффективного осмотического давления плазмы.
Лечение сводится к борьбе с осмотической гипотонией, созданию изотонии и даже небольшой гипертонии, чтобы вызвать перемещение воды из клеточного сектора во внеклеточный. Практически это достигается с помощью операции гемодиализа.
Тот или иной вид нарушения гидратации организма встречается почти у всех больных с острой почечной недостаточностью. Эти нарушения значительно отягощают состояние, поэтому играют ведущую роль в клинических проявлениях заболевания.
При поддержании нормального водного баланса общее состояние больных даже с полной анурией и высокой азотемией остается относительно удовлетворительным, но как только к азотемии присоединяются нарушения гидратации, настолько ухудшается, что становится угрожающим для жизни.
В связи с этим необходимо ежедневно определять состояние гидратации,основываясь на клинической картине, величине осмотического давления и других упомянутых выше биохимических показателях.
У одного и того же больного на протяжении заболевания характер нарушения гидратации может несколько раз меняться (например, гипергидратация одного сектора может смениться его дегидратацией).
Даже при строгом ежедневном контроле водного баланса и проведении необходимого лечения может изменяться характер нарушений гидратации организма, что, по-видимому, связано с неустойчивостью водно-электролитного баланса.
Клинический опыт свидетельствует о необходимости при острой почечной недостаточности проведения динамического исследования водно-электролитного баланса, что позволяет у ряда больных проводить только консервативную терапию, направленную на поддержание гомеостаза, и способствует снижению смертности при гемотрансфузионных осложнениях.
«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова
- Нарушение кислородтранспортной функции крови
- Характеристика кривой диссоциации оксигемоглобина
- Нарушение водного обмена
- Нарушение водного обмена (физиологические изменения)
- Нарушение водного обмена (равновесие)
- Значение определения эффективного осмотического давления плазмы для выявления состояния гидратации внеклеточного сектора организма
- Нарушения гидратации организма
- Клинические проявления нарушения гидратации организма
- Дегидратация внеклеточного сектора
- Дегидратация клеточного сектора
- Нарушение кислотно-основного состояния
- РCO2 в цельной крови
- Излишек оснований
- Обменные и дыхательные сдвиги
- Дыхательный алкалоз
- Фосфаты
- Сульфаты
