Определение групповых антигенов (кровяной химеризм)



С трудностями, вызванными кровяным химеризмом, иногда приходится сталкиваться в практической работе. Чаще всего это бывает при исследовании крови рожениц, получивших в связи с большой кровопотерей массивную трансфузию одногруппной по системе АВ0 крови, но без учета резус-принадлежности.

Встречаются такие ситуации, когда резус-положительная женщина получает резус-отрицательную кровь или, наоборот, резус-положительную кровь переливают резус-отрицательной женщине (если она еще не сенсибилизирована). Такая же картина может иметь место у больных (мужчин и женщин), получивших по какой-либо другой причине массивную трансфузию крови, совместимой по группам системы АВ0, но также без учета резус-принадлежности.

Во всех подобных случаях определение резус-фактора вызывает трудности, так как при исследовании наряду с агглютинатами выявляются и свободные эритроциты в различных соотношениях. Исследование крови этих больных в динамике принятыми в широкой практике методами, а также с использованием непрямой пробы Кумбса показывает, что результат реакции постепенно проясняется.

В наших наблюдениях некоторые больные оказались резус-отрицательными. Резус-антител у них не выявлено, поэтому перелитая резус-положительная кровь временно «прижилась» в организме. Однако ясно, что если такому больному из-за имевшего место химеризма по ошибке продолжать переливание резус-положительной крови, то это может привести к очень тяжелым последствиям.

Подобные химеры наблюдаются после обменных переливаний крови у резус-положительных новорожденных, как по резус-фактору, так и по группе крови, поскольку при этом обычно используется резус-отрицательная кровь группы 0(1). 

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

Смотрите также на тему: