Несовместимость по группам крови системы АВ0 (больной Е.)



Больной Е., 4 лет. Кровь группы В(III), резус-положительная. Доставлен в отделение посттрансфузионных осложнений через 6 ч после ошибочного переливания 300 мл крови группы А(II) во время операции иссечения лимфангиомы лица и шеи. Через 3 ч после трансфузии получена моча темно-коричневого цвета в количестве 100 мл. Установлено гемотрансфузионное осложнение, и начаты лечебные мероприятия. После консервативной терапии функция почек восстановилась.


Динамика титра антител а и анти-А у больного Е.

Динамика титра антител а и анти-А у больного Е.

I — титр в нативкой сыворотке в солевой среде, II — титр в нативной сыворотке при непрямой пробе Кумбса, III — титр в прогретой сыворотке в солевой среде, IV — титр в прогретой сыворотке при непрямой пробе Кумбса.


На рисунке представлены изменения титра антител у этого ребенка. На 2-й день титр солевых термолабильных антител а составлял 1:8, т. е. был несколько ниже нормы. Затем в течение 3 дней он резко повысился и к 5-му дню достиг 1:1000, а к 15-му — 1:4000. Далее началось снижение активности этих антител (к 30-му дню до 1:1000).

Термолабильные антитела определялись также и при непрямой пробе Кумбса с той же динамикой, но в более низких титрах:
на 5-й день — 1:64, с 10-го по 15-й — 1:256, к 30-му — 1:64.

На 5-й день были выявлены иммунные термостабильные антитела анти-А в полной форме. К 8-му дню титр их повысился до 1:8 и держался на этом уровне до 12-го дня. Затем эти антитела теряли активность и на 20-й день уже не определялись. На 8-й день после несовместимой трансфузии появились слабые иммунные антитела анти-А в неполной форме, титр которых к 10 — 15-му дню повысился до 1:4, к 20-му дню эти антитела исчезли

В заключение можно сказать, что в случаях несовместимости по группам крови системы АВ0 показателями изосенсибилизации организма являются наличие иммунных (термостабильных) антител этой системы полной и неполной формы и высокий титр нормальных (термолабильных) солевых антител. При этом термолабильные антитела появляются также и в неполной форме.

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

Смотрите также на тему: