Увеличение проницаемости сосудов
Увеличение проницаемости сосудов печени характеризуется разволокнением и отеком сосудистых стенок крупных вен и расширением перикапиллярных пространств (пространства Диссе), набуханием капиллярных стенок.
Наряду с плазморрагиеи и периваскулярным отеком наблюдаются изменения в паренхиматозных элементах печени, свидетельствующие о глубоком нарушении тканевого обмена.
Балочная структура печени нарушается. Клетки располагаются близко друг к другу, создавая вид пчелиных сот, на отдельных участках появляются гепатоциты, имеющие набухшую вакуолизированную цитоплазму и эксцентрически расположенное ядро. Такого рода изменения в печени выявляются у больных, погибших в первые часы шока.
В эксперименте уже на высоте развития гемотрансфузионного шока цитоплазма большей части клеток печени вакуолизирована. Отсутствие патологических изменений в гепатоцитах в более поздние сроки после конфликтной трансфузии крови свидетельствует об обратимости этих нарушений.
Подобные изменения в гепатоцитах наблюдаются при шоковых состояниях другой этиологии (травматический шок, острая кровопотеря), а также при скоропостижной смерти.
При большой продолжительности гемотрансфузионного шока в печени четко видна дискомплексация печеночных балок, преимущественно в центральных частях долек, где на фоне резко расширенных синусондных капилляров выявляются хаотично расположенные группы гепатоцитов.
Через 8 — 10 ч с момента развития шока в печени наблюдаются деструктивные изменения в стенках сосудов (преимущественно в центральных венах), как правило, сочетающиеся с некробиозом отдельных гепатоцитов.
В почках в этот период также наблюдаются набухание и некробиоз артериол почечных клубочков, дистрофические изменения в клетках эпителия почечных канальцев.
«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова
- Осложнения, связанные с недостаточным учетом противопоказаний к переливанию крови
- Вопросы дифференциальной диагностики гемотрансфузионных осложнений и осложнений, связанных с введением других трансфузионных сред
- Трансфузионная терапия
- Патологоанатомическое исследование
- Гемотрансфузионный шок
- Изучении ткани легких
- Наличие мышечных жомов в печени
- Кровенаполнение селезенки
- Глубокие нарушения в свертывающей системе крови
- Выделительный нефроз
- Механизм развития острой почечной недостаточности
- Гемотрансфузионный шок и острая кровопотеря
- Несовместимость по группам крови системы АВ0
- Несовместимость крови по резус-фактору
- Недоброкачественность крови и ее компонентов
- Синдром массивных трансфузий крови
