Гемотрансфузионный шок и острая кровопотеря
Нередко гемотрансфузиониому осложнению предшествует массивная кровопотеря, по поводу которой и предпринимается трансфузия крови, или профузное кровотечение развивается в период уже наступившего гемотрансфузиониого шока вследствие нарушений в свертывающей системе.
В этих случаях острая кровопотеря характеризуется комплексом морфологических признаков, выявляемых на аряду с изменениями, свойственными гемотрансфузионному осложнению.
При сочетании гемотрансфузионного шока и острой кровопотери обращает на себя внимание неравномерность кровенаполнения органов. В просвете одних сосудов содержатся эритроциты, в других — плазма, прокрашенная гемоглобином, отличающаяся слабым окрашиванием эозином.
Во внутренних органах, особенно в легких, могут быть выявлены спастические сокращения сосудов и расширение периваскулярных лимфатических пространств. Крайне резко выражены нарушения микроциркуляции с развитием множественных кровоизлияний и отека. Изменения в печени характеризуются резко выраженной дистрофией гепатоцитов, уменьшением их размера.
Хаотично расположенные клетки печени создают картину так называемой булыжной мостовой. В почках также отмечаются характерные для острого малокровия изменения в канальцах в виде резкого расширения межклеточных пространств, уменьшения размеров клеток эпителия и лизиса ядер клеток. В просвете расширенных капсул клубочков обнаруживается скопление жидкости.
«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова
- Наличие мышечных жомов в печени
- Кровенаполнение селезенки
- Увеличение проницаемости сосудов
- Глубокие нарушения в свертывающей системе крови
- Выделительный нефроз
- Механизм развития острой почечной недостаточности
- Несовместимость по группам крови системы АВ0
- Несовместимость крови по резус-фактору
- Недоброкачественность крови и ее компонентов
- Синдром массивных трансфузий крови
- Осложнения, связанные с недостаточным учетом противопоказаний к переливанию крови
- Вопросы дифференциальной диагностики гемотрансфузионных осложнений и осложнений, связанных с введением других трансфузионных сред
- Трансфузионная терапия
- Патологоанатомическое исследование
- Гемотрансфузионный шок
- Изучении ткани легких
