Несовместимость по группам крови системы АВ0
При переливании крови несовместимой группы патологоанатомические изменения существенно различаются в зависимости от продолжительности жизни больных после трансфузии. В случае смерти в первые часы после переливания крови при вскрытии выявляются свойственные шоку нарушения кровообращения. Нередко наблюдается небольшая желтушность кожных покровов и склер.
В крови, взятой из сердца трупа, отчетливо выражены признаки гемолиза в виде красного окрашивания сыворотки, отделенной центрифугированием или путем отстаивания от эритроцитов. При решении вопроса о гемолизе важно исключить возможность трупного фибринолиза. В фазе острой почечной недостаточности при наличии гемолиза весьма характерны изменения в почках. Последние могут быть увеличены, капсула напряжена, сосуды инъецированы.
На разрезе корковый слой набухший, ткань его серого цвета, мозговой слой с фиолетовым оттенком. На границе коркового и мозгового слоя четко видна полоса темно-красного цвета и продольная красная исчерченность, соответствующая направлению мочевыводящих канальцев.
Морфологическим подтверждением гемолиза служат обильные скопления гемолизированных эритроцитов и свободного гемоглобина в сосудах головного мозга и внутренних органов. Большое количество гемолизированных эритроцитов скапливается в расширенных синусах и пульпарных тяжах селезенки.
При окраске по методу Лепене многие эритроциты, целость которых нарушена, и содержащийся в сосудах свободный гемоглобин приобретают темно-коричневый или почти черный цвет. Нередко можно видеть эритроциты в цитоплазме макрофагов селезенки и эндотелиоцитах печени.
Выведение продуктов распада крови почками наиболее четко выражено через 1 — 2 сут после трансфузии. Однако наличие свободного гемоглобина и резко проявляющиеся дистрофические изменения в клетках почечных канальцев могут обнаруживаться значительно раньше — через 10 — 15 ч.
Морфологические признаки повышенного внутрисосудистого свертывания проявляются как агглютинацией эритроцитов, так и фибриновыми и эритроцитарнымн тромбами, выявляющимися в сосудах головного мозга и внутренних органов.
«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова
- Осложнения, связанные с недостаточным учетом противопоказаний к переливанию крови
- Вопросы дифференциальной диагностики гемотрансфузионных осложнений и осложнений, связанных с введением других трансфузионных сред
- Трансфузионная терапия
- Патологоанатомическое исследование
- Гемотрансфузионный шок
- Изучении ткани легких
- Наличие мышечных жомов в печени
- Кровенаполнение селезенки
- Увеличение проницаемости сосудов
- Глубокие нарушения в свертывающей системе крови
- Выделительный нефроз
- Механизм развития острой почечной недостаточности
- Гемотрансфузионный шок и острая кровопотеря
- Несовместимость крови по резус-фактору
- Недоброкачественность крови и ее компонентов
- Синдром массивных трансфузий крови
