Предупреждение несовместимости по группам крови системы АВ0 и резус-фактору Rh0(D) (выполнение проб)



Определив группу крови и убедившись, что кровь донора подходит для данного реципиента, врач, казалось бы, может приступить к переливанию. Однако при переливании крови существует многоступенчатая система контроля.

Следующей ступенью после контрольного определения группы крови донора, взятой из флакона, предназначенного для переливания, и группы крови реципиента является проба на совместимость.

Пробы на совместимость помогают не только предупредить ошибку в отношении групп крови АВ0, но и выявить несовместимость при сенсибилизации больного к факторам системы резус и антигенам других систем.

Пробы на совместимость выполняют с сывороткой крови больного: с этой целью кровь берут несколько ранее, но не более чем за один день до трансфузии. Такое ограничение времени необходимо потому, что в клинической практике могут встретиться больные с изоиммунными антителами, активность и специфичность которых может меняться.

В связи с этим кровь, полученная от больного за несколько дней до предполагаемой трансфузии, по иммунологической характеристике может отличаться от крови больного в день трансфузии, и проба с такой «старой» кровью не выявит несовместимости.

Во избежание ошибки врач должен немедленно надписать на пробирке фамилию, инициалы больного, группу его крови и дату взятия. Через 1 — 2 мин пробирку с кровью нужно сильно встряхнуть для отделения свертка отстенок пробирки.

При ретракции свертка от него отделяется сыворотка, которую и следует использовать для пробы на совместимость. Для ускорения отделения сыворотки пробирку с кровью можно центрифугировать около 5 мин при 1500 — 3000 об/мин.

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

Смотрите также на тему: