Посттрансфузионное легкое (Фильтрация крови при массивных трансфузиях)
Фильтрация крови при массивных трансфузиях предотвращает развитие острой дыхательной недостаточности [Reul et al., 1973; McNamara et al., 1972] и увеличение внутрилегочного шунтирования [Barrett et al., 1978], снижает летальность после проведения искусственного кровообращения почти в 3 раза [Hill et al., 1970]. Конечно, использование фильтров исключает лишь экзогенную эмболизацию.
Другими условиями предотвращения постперфузионного легкого являются применение плазмозамещающих растворов и использование донорской крови малых сроков хранения (до 7 дней), в которой количество микроагрегатов невелико.
Клинически «шоковое легкое» проявляется одышкой, цианозом и быстро прогрессирующими признаками острой дыхательной недостаточности.
При исследовании газового состава крови обнаруживается нарастающая гипоксия. Первоначально рентгенологические изменения заключаются в расширении и нечеткости сосудистого рисунка.
Затем в легочной ткани прикорневой зоны возникает гомогенное затемнение, постепенно распространяющееся к периферии, во всех легочных полях появляются мелкопятнистые инфильтраты, число и размеры которых возрастают на фоне диффузного гомогенного затемнения.
Интенсивная терапия больного с «шоковым легким» включает прежде всего лечение основного заболевания или устранение последствий травмы и эффективное воздействие на развивающуюся острую дыхательную недостаточность (ингаляции кислорода, искусственная вентиляция легких).
Проведение последней в сочетании с мерами профилактики интерстициального отека легких наиболее эффективно обеспечивает вентиляцию легких и предупреждает спадение альвеол.
«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников
- Посттрансфузионное легкое (Данные, полученные в последние годы)
- Циркуляторная перегрузка
- Переливание несовместимой крови
- Лабораторные критериии гемолитической реакции
- ДВС
- Признаки тяжелого гемотрансфузионного конфликта
- Острый внутрисосудистый гемолиз
- Симптом поражения почек
- Лечение гемотрансфузионного конфликта
- Иммунологические реакции
- Форсированный диурез
- Пирогенные (фебрильные) реакции
- Передача инфекционных заболевании
- Лечение умеренных аллергических реакций
- Передача инфекционных заболевании (Частота HbsAg)
- Посттрансфузионная коагулопатия
- Риск переливания крови
