Главная / Клиническая динамика неврозов и психопатий / Клиническая динамика неврастении / Наблюдения группы больных (Объем деятельности больных)

Наблюдения группы больных (Объем деятельности больных)



Объем деятельности больных значительно сокращался. Любой вид работы выполнялся через силу, обычно требовалось много усилий, чтобы заставить себя работать. Тем не менее, большинство продолжало работу. Продуктивность их занятий была низкой, выполнение прежнего объема работы требовало гораздо большей затраты энергии, чем до болезни. Работу часто приходилось переделывать, исправлять ошибки, по многу раз проверять сделанное.

Особенно затруднялось выполнение творческой работы и усвоение нового материала (у студентов). Больные часто пользовались больничными листами, освобождались от дополнительных нагрузок и т. д.

Со стороны эмоциональной сферы обычно наблюдалось выраженное беспричинно тревожное настроение. Выраженность тревоги определялась главным образом не внешней ситуацией, а тяжестью астении. Больные сообщали, что они испытывают такое ощущение, точно над ними нависла беда, как будто должно произойти что-то страшное и т. д. Иногда отмечались беспричинные страхи.

Отношение к этим переживаниям было полностью критическим. Нередко наблюдались явления, напоминающие симптом Шарпантье у инволюционных больных: стук в дверь, вызов к телефону, получение телеграммы и прочие маловажные события вызывали у больных резкое усиление тревоги, иногда сопровождавшееся сердцебиениями, потоотделением, дрожанием.

Наличие депрессии не было типичным для невроза истощения. Депрессивные расстройства настроения, наблюдавшиеся у ряда больных, были выражены нерезко и всегда носили вторичный характер — как реакция на ситуацию, возникавшую вследствие утраты больным трудоспособности. При изучении больных этой группы бросается в глаза стабильность, постоянство болезненных симптомов, а также слабая связь между выраженностью нарушений и изменениями внешних условий.

Перерыв в работе на несколько дней фактически не изменял состояния больных. Некоторое улучшение (но не выздоровление) наступало лишь после отдыха в течение нескольких недель. По нашим данным, выздоровление при неврозах истощения наступает лишь при устранении патогенного раздражителя (т. е. при нормализации условий труда). Случаев выздоровления при продолжающемся переутомлении мы не наблюдали. В этой стадии заболевание отличается большей длительностью (она составляет в среднем 4 года 6 месяцев).

У большинства поправившихся больных выздоровление наступило в течение 1—3 лет после нормализации условий работы.

«Клиническая динамика неврозов и психопатий»,
под ред. проф. В.В.Ковалева

Смотрите также на тему: