Механизмы возникновения навязчивых страхов
Механизмы возникновения навязчивых страхов по типу первично-неадекватной реакции испуга особенно часто имели место при образовании ипохондрических фобий под влиянием внезапных и кратковременных изменений самочувствия. Этим последним обычно предшествовали соматическая астенизация, острое недосыпание, внезапное волнение, состояния похмелья и т. д.
Касаясь условий развития фобических переживаний у всех наших больных, можно присоединиться к мнению многочисленных авторов, подчеркивающих значение просоночных состояний как наиболее способствующих формированию и проявлению навязчивостей всякого рода и в том числе навязчивых страхов.
Моменты засыпания, пробуждения, состояния утомления, периоды вынужденной бессонницы, нарушений сна, состояния похмелья, соматическая астенизация, а также состояния аффекта, по нашим наблюдениям, часто непосредственно предшествовали как началу болезни, так и ее рецидивам. Это положение подчеркивается многими авторами, занимавшимися клиникой навязчивых состояний.
Просоночные состояния — фазовые явления, клиническим выражением которых можно считать состояния невротической растерянности, с нашей точки зрения, и являются тем фоном, на котором легче всего возникают реакции первично неадекватного испуга, так часто фигурирующие в генезе навязчивых страхов.
Вероятно, появление фазовых явлений в коре головного мозга является именно тем ослаблением функционального состояния высшей нервной деятельности, которое способствует возникновению фобических переживаний под влиянием даже чрезвычайно слабых и кратковременно действующих раздражителей. Примером такого механизма может служить история возникновения болезни и ее рецидива у больной Б. Е.
«Клиническая динамика неврозов и психопатий»,
под ред. проф. В.В.Ковалева
