Лечение
После комбинированного лечения андаксином, бромидами, малыми дозами аминазина на ночь в сочетании с успокаивающей и ободряющей психотерапией стал значительно спокойнее, уменьшились раздражительность и плаксивость, улучшился сон.
Больному была произведена операция на сердце — чрезжелудочковая митральная комиссуротомия. В течение недели после операции наблюдалась дыхательная недостаточность. Периодически был слегка оглушен, по ночам возникали эпизоды гипнагогического делирия: как только закрывал глаза, видел маленьких серых чертей, испытывал страх.
В дальнейшем эти явления прошли. Рана зажила хорошо. Выписан с улучшением физического состояния: уменьшились застойные явления и одышка. Мерцательная аритмия осталась.
При обследовании спустя год после операции отмечалось значительное улучшение общего состояния: исчезновение одышки при ходьбе и цианоза. Вместе с тем прекратились приступы слабости и полуобморочных состояний и эпизоды особого состояния сознания. Стал более спокойным, сдержанным, слезы отмечает редко, наладился сон. Сохраняется периодическая импотенция.
В данном наблюдении по мере прогрессирования основного заболевания на фоне физической астении вначале появляются нестойкие неврозо-подобные нарушения, которые после развития сердечнососудистой декомпенсации постепенно приобретают характер относительно стойкого и монотонного в своих проявлениях неврастеноподобного состояния с синдромом раздражительной слабости. При этом, помимо стойких явлений вазовегетативной дистонии, возникают периодические приступы полуобморочных состояний.
Особеностью наблюдения являются эпизоды особых состояний сознания, обусловленные, по-видимому, острой сосудистомозговой недостаточностью. Эти эпизоды придают неврозоподобному состоянию оттенок органичности. После успешной операции на сердце, сопровождающейся значительным уменьшением хронической недостаточности кровообращения, большая часть нервно-психических нарушений ликвидируется.
«Клиническая динамика неврозов и психопатий»,
под ред. проф. В.В.Ковалева
