Методика лечебной физкультуры при операциях на прямой кишке
В последние годы контингент лиц, страдающих болезнями прямой кишки, значительно увеличился. Наибольший удельный вес составили больные в возрастных группах 51—60 лет (28, 5 %), 41—50 лет (24, 5 %), 60 лет и старше (18, 9 %). Велик процент послеоперационных осложнений; так, 71,8% осложнений наблюдаются среди больных 41—45 лет, преимущественно среди мужчин. В структуре болезней прямой кишки первое место занимает геморрой (38,2 % от всех проктологических заболеваний).
Для успешной операции на прямой кишке важное значение имеет тщательная предоперационная подготовка больного, а также профилактике и лечению послеоперационных осложнений, составляющих от 30 до 60 % случаев.
В раннем послеоперационном периоде наиболее часты осложнения с стороны мочевыделительной системы. Рефлекторная задержка мочеиспускания возможна до 5 дней. В 1-й день после сложной и длительной операции на прямой кишке наблюдаются пневмония, острая дыхательная недостаточность, сердечнососудистая недостаточность, ателектазы с признаками гипервентиляции.
В комплекс мероприятий предоперационной подготовки больного и профилактики послеоперационных осложнений входит ЛФК. Курс восстановительного лечения при операциях на прямой кишке делится на подготовительный (предоперационный), послеоперационный и постгоспитальный периоды.
Методика лечебной физкульуры в предоперационном периоде
При плановых операциях длительность подготовительного (предоперационного) периода зависит от клинической картины и обследования больного. Заболевания прямой кишки приводят к дисфункции ее. Нарушается моторно-эвакуаторная функция кишечника.
У лиц пожилого и старческого возраста, как правило, имеет место наличие ряда сопутствующих заболеваний сердечнососудистой и дыхательной систем, других органов.
Задачи ЛФК в подготовительном периоде:
- общеукрепляющее и тонизирующее воздействие на организм;
- стимуляция кровообращения в органах брюшной полости и малого таза;
- нормализация моторики кишечника;
- укрепление функционального состояния сердечнососудистой и дыхательной систем;
- обучение физическим упражнениям, необходимым в раннем послеоперационном периоде.
Правильная организация двигательной активности больного в соответствии с динамикой заболевания является важным условием эффективности комплексной подготовки к операции. В течение дня предусматривается рациональное чередование покоя и двигательной активности в зависимости от клинических проявлений заболевания.
При составлении комплекса физических упражнений обращается внимание на щажение органов брюшной полости. В комплекс вводятся простейшие облегченные физические упражнения. При этом нельзя допускать упражнения, которые вызывают смещение внутренних органов к полости таза, приводят к значительному повышению давления в нижнем отделе живота.
«Лечебная физкультура при операциях на органах пищеварения»,
А.Е.Дмитриев, А.Л.Маринченко
Анализ собственных клинических наблюдений и данные литературы свидетельствуют о том, что нет оснований для самоуспокоенности в вопросах мер профилактики послеоперационных осложнений как со стороны органов желудочно-кишечного тракта, так и сердечнососудистой, дыхательной и других систем, а также в разработке вопросов восстановительного лечения больных, перенесших операции на органах пищеварительного тракта. Лечебная физкультура за счет тренировки физическими упражнениями…
Раздел I. 1. Ходьба в движении — 1 — 1 1/2 мин. Темп средний, дыхание спокойное. 2. И. п.— стоя, руки на поясе: I — руки в стороны, ладонями вверх — вдох; 2 — принять и. п.— выдох; повторить 5—7 раз. Темп средний, дыхание равномерное. 3. И. п.— стоя, руки вниз: 1 — поднимаясь на…
После выписки из стационара больной должен первое время применять физические упражнения, которыми он пользовался в период пребывания в стационаре. В дальнейшем упражнения усложняются. Они воздействуют на различные группы мышц тазовой и поясничной областей с дозированным напряжением. Важное значение в постгоспитальном периоде имеют периодическое снижение давления в нижнем отделе живота и легкое сотрясение органов брюшной полости….
Раздел I. 1. И. п.— стоя, руки вперед: 1 —развести руки в стороны — вдох; 2 — принять и. п.— выдох; повторить 5—7 раз. Темп медленный. 2. И. п.— стоя, руки вниз: 1—кисти к плечам; 2 — руки вверх — вдох; 3 — кисти к плечам — выдох; 4 — руки вниз; повторить 5—7 раз….
Задачи ЛФК в тренировочно-восстановительном послеоперационном периоде: стимуляция процессов регенерации тканей в области операционного рубца; активизация перистальтики кишечника; укрепление мышц брюшного пресса; дальнейшее укрепление функции сердечнососудистой и дыхательной систем; подготовка больного к бытовым нагрузкам. В тренировочно-воссановительном периоде больной 2 раза в течение дня занимается лечебной гимнастикой самостоятельно. Продолжительность процедуры лечебной гимнастики увеличивается до 20—25 мин. В…
Раздел I. 1. И. п.— лежа на спине, кисти к плечам, локти прижаты к туловищу: 1 — локти развести в стороны — вдох; 2 — локти прижать к туловищу — выдох; повторить 6—8 раз. Темп медленный, дыхание спокойное. 2. И. п.— лежа на спине, вдоль туловища: 1 — кисти к плечам; 2 — руки вверх…
Раздел I. 1.Ходьба: руки вперед, на носках, руки на поясе — 1 — 1 1/2 мин. Темп медленный, дыхание равномерное. 2. И. п.— стоя, руки вниз: 1 — поднимаясь на носки, руки вперед— вдох; 2 — принять и. п.— выдох; повторить 5—7 раз. Темп медленный, дыхание равномерное. Раздел II. 3. И. п.— лежа на спине,…
Для профилактики послеоперационных осложнений со стороны сердечнососудистой, дыхательной, мочевыделительной и других систем, желудочно-кишечного тракта необходимо применение физических упражнений. Это вызвано тем, что операции, выполненные по поводу заболеваний прямой кишки, приводят к нарушениям функции сердечнососудистой, дыхательной и мочевыделительной систем, желудочно-кишечного тракта. Исходя из состояния больного, после операции на прямой кишке восстановительное лечение в период пребывания его…
Раздел I. 1. И. п.— лежа на спине, правая кисть на животе, левая — на груди: 1 — вдох; 2 — выдох; повторить 8—10 раз. Дыхание средней глубины, спокойное. 2. И. п.— лежа на спине, руки вдоль туловища: 1—руки вверх — вдох; 2 — принять и. п.— выдох; повторить 5—7 раз. Темп медленный, дыхание равномерное….
Упражнения выполняются лежа на спине и боку, что снижает давление в области малого таза. Задачи ЛФК среднего послеоперационного периода: расширение функциональных возможностей сердечнососудистой и дыхательной систем; улучшение кровообращения в органах брюшной полости; устранение застойных явлений в области малого таза; профилактика нарушений функции желудочно-кишечного тракта; активизация мышц брюшного пресса. Комплекс физических упражнений должен быть построен так,…
