Общая характеристика заболевания



В данном разделе кратко освещается клиническая картина опухолей тонкой и толстой кишок. Опухоли тонкой кишки делятся на доброкачественные и злокачественные (соотношение 1 : 3). Из доброкачественных опухолей чаще встречаются лейомиомы и липомы, реже — гемангиомы и невриномы.

Среди злокачественных опухолей преобладают саркомы, составляющие 43 % от всех опухолей тонкой кишки и почти 67 % от всех ее злокачественных новообразований.

В подавляющем большинстве случаев опухоли поражают проксимальный отдел тощей и дистальный отдел подвздошной кишок, реже — средний отдел или всю тонкую кишку.

Рак тонкой кишки встречается в виде кольцевидного и инфильтрирующего. Кольцевидный рак быстро приводит к сужению просвета кишки, что сопровождается клинической картиной высокой кишечной непроходимости.

В клиническом течении рака тонкой кишки различают 3 периода: период малых и неясных симптомов (боли и нарушение функции кишечника), период относительной непроходимости и период тяжелых осложнений. Наиболее ранним симптомом заболевания являются боли. Чаще они локализуются в мезогастральной области ниже пупка и носят ноющий характер. Временами боли сопровождаются усилением кишечной перистальтики, урчанием и вздутием живота.

До периода наступления осложнений отмечается ряд общих симптомов заболевания: беспричинная слабость, чувство тяжести в животе после приема пищи, тошнота, эпизодическая рвота, наличие кишечного дискомфорта, неустойчивый стул, задержка газов, снижение аппетита и похудание. Рентгенологическое исследование является ведущим методом диагностики новообразований тонкой кишки.

Единственным радикальным методом лечения опухолей тонкой и толстой кишок является резекция пораженного участка кишки с широким клиновидным иссечением брыжейки и удалением регионарных лимфатических узлов.

Среди заболеваний толстой кишки наибольшее значение имеют обтурационная непроходимость раковой этиологии и осложнения основного процесса (кровотечение, перфорация опухоли и т. д.).

Симптоматика нарастает постепенно и во многом определяется локализацией опухоли (левая или правая половина толстой кишки и т. д.). Пациентов беспокоят вздутие живота, нерегулярность стула, задержка стула и газов, наличие примеси алой крови в каловых массах, боли в животе. Нередко через брюшную стенку пальпируется опухолевидное образование. Окончательный диагноз ставится при колоноскопии или при контрастном рентгенологическом исследовании.

Для лечения опухолей толстой кишки (за исключением прямой кишки) применяются различные виды оперативных вмешательств: операция Гартмана, резекция сигмовидной кишки с наложением Y-образного анастомоза, право- или левосторонняя гемиколэктомия, илеотрансверзоанастомоз, брюшнопромежностная экстирпация прямой кишки, передняя резекция.


«Лечебная физкультура при операциях на органах пищеварения»,
А.Е.Дмитриев, А.Л.Маринченко

Смотрите также на тему: