Сдавление терминального отдела общего желчного протока у наблюдаемых больных
При хроническом холецистите почти всегда наблюдается тесное примыкание пузырного и печеночного протоков на всем протяжении. Непосредственное прилегание пузырного к печеночному протоку совпадает с наличием спаечного процесса в результате развития соединительной ткани. В связи с этим пузырный проток бывает трудно отделим от печеночного, и при его выделении часто повреждаются стенки того пли другого.
Как было уже указано выше, у 2-х наших больных сдавление терминального отдела общего желчного протока было обусловлено индуративным процессом в головке поджелудочной железы.
В числе больных с постхолецистэктомическим синдромом определенное место занимают пациенты с избыточно-длинной и расширенной культей пузырного протока (В. М. Ситенко, К. Т. Овнатанян и А. М. Граиов).
Длинная культя пузырного протока может быть оставлена при наличии воспалительного инфильтрата в области шейки желчного пузыря, значительно осложняющего технику операции. Однако последующее расширение такой культи и образование «ложного желчного пузыря» зависит во многом, с нашей точки зрения, и от выраженной гипертензии в желчных ходах.
При повторных операциях на желчных путях длинная расширенная культя желчного пузыря, «ложный желчный пузырь» встретились нам в двух случаях. Из них в одном «опузыривание» культи сочеталось с множественными камнями и наличием замазкообразных масс в общем желчном протоке и с хроническим индуративным панкреатитом, а в другом случае — с Рубцовым стенозом холедоха и постоянным наружным желчным свищом, именно из-за наличия препятствия к оттоку желчи мы и накладывали этим двум больным холедоходуоденостомию.
«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов
- Подробные причины повторных вмешательств, предпринятых у наблюдаемых больных
- Холецистэктомия от шейки
- Возникновения повреждений протоков
- Отсутствие улучшения или плохие результаты, наблюдаемые после наложения билиодигестивного анастомоза
- Повторные операции на желчных путях
- Методы диагностики заболеваний желчных путей, применяемые в практике наложения билиодигестивных анастомозов
- Фистульная холангиография
- Явления хронического панкреатита (Наблюдения)
- Негативные данные холецистографии
- Противопоказания к троведению холангиоманомстрического исследования
- Применение опирационной холангиографии на наблюдаемых больных (Больная У.)
- Применение опирационной холангиографии на наблюдаемых больных (Больная Г.)
- Применение опирационной холангиографии на наблюдаемых больных (Больная К.)
- Вопросы выясняемые при помощи холангиографии на операционном столе
- Виды методики проведения прямой операционной холангиографии
- Значение внутривенной холеграфии в дооперацнонном распознавании заболеваний желчных путей
- Успешное применение операционной холангиографии в Советском Союзе
