Главная / Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни / Характеристика клинических наблюдений / Методы диагностики заболеваний желчных путей, применяемые в практике наложения билиодигестивных анастомозов

Методы диагностики заболеваний желчных путей, применяемые в практике наложения билиодигестивных анастомозов



Довольно часто (до 30 %) при остром холецистите имеется сочетание поражения желчного пузыря и поджелудочной железы, требующее также неотложного хирургического вмешательства.

Не менее трудна для хирурга по вскрытии брюшной полости оценка функционального состояния желчных путей и их сфинктеров и установление их проходимости. От решения этих вопросов во многом зависит выбор того или иного метода лечения, характер и объем оперативного лечения, а также отдаленных результатов хирургического лечения.

По данным большинства авторов, у 30 % больных после холецистэктомии наблюдается ряд жалоб и осложнений, так называемый «постхолецистэктомический синдром», нередко требующий повторного оперативного вмешательства. Причиной этих осложнений, помимо случайных ранений внепеченочных протоков и рубцового стенозирования их, являются неудаленные камни желчных путей, а также функциональные и морфологические нарушения их сфинктеров, которые не были обнаружены и устранены при первой операции.

Число таких осложнений еще больше возрастает у больных, которые были оперированы но поводу острого холецистита и осложненной желчнокаменной болезни. Поэтому современное состояние желчной хирургии предполагает обязательное комплексное обследование больных, причем оно должно быть начато с момента поступления больного в хирургическое отделение и продолжаться на операционном столе.

Для постановки диагноза заболеваний желчных путей в предоперационном периоде, наряду с общеклиническими исследованиями больного, мы производили определение функционального состояния печени, поджелудочной железы и рентгенологическое исследование (за исключением экстренных больных) желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря и желчных путей.

Во время операции, наряду с обычными методами исследования желчных путей (осмотр, пальпация, зондирование) применяли рентгеноманометрическое исследование.

Заключительным этапом диагностики является определение проходимости желчных протоков или степени ее нарушения. Контрастное исследование желчных путей после операции (фистульная холангиография) мы считаем обязательным при всех случаях дренажа общего желчного протока. Такого же мнения придерживаются А. Ф. Греджев и С. М. Редько, имеющие значительный опыт применения этой методики.

«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов

Смотрите также на тему: