Негативные данные холецистографии



Негативные данные холецистографии свидетельствуют о потере пузырем его концентрационной способности или об обтурации пузырного протока. Необходимым условием для проведения холецистографии является отсутствие желтухи в момент исследования и в ближайшем анамнезе.

Основным недостатком метода является невозможность контрастирования внепеченочных желчных протоков. Кроме того, отрицательный результат холецистографии не дает ответа на вопрос, чем вызвано незаполнение желчного пузыря контрастным веществом — нарушением выделительной функции печени, ускоренным выведением контрастного вещества или же блокадой пузырного протока.

Значительно более широкими диагностическими возможностями обладает метод внутривенной холеграфии, при котором йодсодержащие препараты (билигност, верографин, билиграфин) вводятся внутривенно. Внутривенная холеграфия позволяет выявлять изменения не только в желчном пузыре, но и в протоках (3. П. Попова, 1959, 1962; И. М. Тильмаи, 1964 и др.). С помощью этого метода удается выявлять камни в желчном пузыре, протоках, судить о размерах последних, степени нарушения эвакуаторной функции пузыря и протока, а у больных, перенесших холецистэктомию иногда удается определять деформации протоков, наличие «ложного» желчного пузыря и пр.

Камни желчного пузыря выявляются в виде очагов просветления или дефектов наполнения, или характерной ячеистости тени желчного пузыря. Косвенным «признаком калькулезного холецистита» являются также рентгенологические симптомы блокады пузырного протока — изображения желчных протоков при отсутствии контрастирования пузыря.

По данным Э. В. Гришкевича (1963), из 28 больных с рентгенологической картиной блокады пузырного протока диагноз хронического калькулезного холецистита подтвердился у 27. Другие исследователи дают внутривенной холангиографии более сдержанную оценку. Так, А. М. Долиотти и Э. Фольятти указывают, что в ряде случаев изображение желчных путей, на снимках получается плохое и не дает полноценного представления о проходимости протоков.


«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов

Смотрите также на тему: