Главная / Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни / Характеристика клинических наблюдений / Значение внутривенной холеграфии в дооперацнонном распознавании заболеваний желчных путей

Значение внутривенной холеграфии в дооперацнонном распознавании заболеваний желчных путей



Высоко оценивая значение внутривенной холеграфии в дооперацнонном распознавании заболеваний желчных путей, необходимо в то же время указать и на ограниченные диагностические возможности этого метода при желтухе, холангитах, хронических гепатитах, циррозах печени, сопровождающихся нарушением выделительной функции печени, при явлениях острого холецистита, а также при наложенных ранее обходных желчеотводящих анастомозах, и при недостаточности фатерова соска, когда контраст стекает быстро в двенадцатиперстную кишку.

Внутривенная холеграфия дает очень мало данных о состоянии желчеотводящих путей при концентрации билирубина крови выше 1 мг % и отрицательных результатах обычно, если уровень последнего превышает 2мг % (Э. И. Гальперин, И. М. Островская, 1964; A. С. Зарзар, В. П. Семеняко, 1965; А. А. Вишневский с соавт., 1967). Поэтому она не должна применяться при выраженной желтухе.

Наличие у больного идиосинкразии к йодистым препаратам, разумеется, является абсолютным противопоказанием к применению холеграфии.

Таким образом, дооперационное рентгенологическое исследование желчных путей все еще не всегда удовлетворяет клинициста. Следует к этому добавить, что существующие методы исследования желчных путей во время операции, также как осмотр, ощупывание, вскрытие просвета и зондирование протоков к сожалению, не гарантируют от возможности оставления в последних незамеченных камней.

В 1931 г. Mirizzi сообщил о десятилетнем опыте применения рентгенологического исследования желчных протоков во время операции и называл этот метод «оперативной хдлангиографией».

«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов

Смотрите также на тему: